Синдром Стивенса-Джонсона (Эритема многоформная неуточненная - Erythema multiforme non specificatum L51.9) - тяжелая форма буллезной многоформной экссудативной эритемы,
сопровождающйя отслойкой эпидермиса на площади до 10% поверхности тела с
поражением слизистых оболочек.
Синдром
Лайелла (Токсический эпидермальный некролиз - Necrosis epidermalis toxica L51.2) -
острая, тяжелая, токсико-аллергическая реакция кожи на медикаментозный агент,
которая проявляется массивной отслойкой эпидермиса, протекающая с вовлечением
слизистых оболочек, с потенциально возможным летальным исходом.
Внезапное начало, повышение температуры, тяжелое общее состояние,
быстро распространяющаяся и сливающаяся эритема на фоне которой появляются
геморрагии, болезненность неизмененной кожи, отслойка эпидермиса с
формированием гигантских пузырей и эрозий (патогномоничный симптом - симптом
"обожженной кожи").
ПОМОЩЬ
Пульсоксиметрия.
Венозный или внутрикостный доступ.
Преднизолон 5 мг/кг в/в.
Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/в.
При повышении температуры тела жаропонижающие препараты не вводить.
Асептическая повязка на пораженные участки кожи.
При боли:
Трамадол 1-2 мг/кг или Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или в/м.
Не применять нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Кеторол).
При гиповолемическом шоке:
См. Гиповолемический шок.
Тактика
Госпитализация на носилках.
При отказе - актив через 2 часа. При повторном отказе - актив в ЛПУ.
При отказе - актив через 2 часа. При повторном отказе - актив в ЛПУ.