Мужчина 66 лет.
Жалобы: затрудненное дыхание, одышка (затруднен выдох), трудно отделяемая мокрота при кашле.
Анамнез. Приступ удушья в течение 4 часов.
До приезда СМП принимал Аскорил, делал ингаляцию с Беродуалом через небулайзер –
без эффекта. Страдает ХОБЛ, хроническим обструктивным бронхитом. 4-5 раз в
неделю бывают приступы удушья. Часто вызывает СМП. После введения эуфиллина и
гормонов внутривенно купирование приступа удушья происходит постепенно, в
течение 20-30 минут.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Находится в
положении сидя. Участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. ЧДД 26 в минуту. В
легких жесткое дыхание. Сухие свистящие, жужжащие хрипы в сочетании со средне-
и крупнопузырчатыми хрипами с обеих сторон. ЧСС 88 в минуту. АД 120/90 мм рт
ст.
Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный.
Температура 36,2 С.
Измерение сатурации кислородом крови не проводилось: нет пульсоксиметра.
Ds. Хроническая
обструктивная болезнь легких, хр. обструктивный бронхит, обострение.
Оказана помощь. Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml, Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Dexametasoni 8 mg, Sol. Natrii chloridi
0,9% - 10 ml в/в.
Отмечает улучшение: уменьшение удушья. Объективно - уменьшение количества сухих хрипов
в легких. ЧД = 22 в минуту.
Оставлен на дому. Рекомендовано обратиться в поликлинику.
