Мужчина 35 лет.
Жалоб не предъявляет - без сознания.
Двадцать минут назад извлечен спасателями из-под
завала обрушившегося здания, где находился примерно в течение 5 часов. До
приезда бригады СМП спасателями наложен жгут на правую нижнюю конечность на
уровне верхней трети бедра.
Объективно. Состояние тяжелое. Кома, 3 балла по
шкале Глазго. На обращенную речь реакции нет, на пары нашатыря, на боль не
реагирует. Анизокории нет. Роговичный рефлекс сохранен. Кожные покровы бледные,
обычной влажности. Дыхание свободное через ВДП в положении лежа на боку. Запаха
алкоголя изо рта нет. Аускультативно - везикулярное дыхание. ЧД 22 в минуту.
ЧСС 105 в минуту, тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/70 мм рт ст.
Живот участвует в дыхании, мягкий при пальпации. В правой лобно-височной
области имеется участок осаднения кожи 5 на 7 см . Кожа правой нижней
конечности бледная с синюшным оттенком, холодная на ощупь. Имеются пузыри с
серозно-геморрагическим содержимым. Мышцы плотные, деревянистые.
Ds. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб
головного мозга? Кома. Синдром длительного сдавления правой нижней конечности.
Осадненная рана правой лобно-височной области.
Оказанная помощь.
Венозный доступ.
Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,5 ml в/в на физ.растворе.
Восстановление проходимости ВДП с помощью
ларингеальной трубки, ингаляция кислорода.
Иммобилизация шеи транспортным воротником
Sol. Natrii chloridi 0,9% 500 ml в/в.
Sol. Fentanyli 0,005% - 1 ml в/в на физ. растворе
в/в.
Sol. Mexidoli 5%-5 ml в/в.
Тугое бинтование конечности, снятие жгута, транспортная
шина.
Транспортировка на носилках в стационар.
