Ваше предположение уместно. Каждый врач, прежде чем он
утвердится во мнении относительно сенестопатически-ипохондрического синдрома,
должен как можно тщательнее обследовать соматическое состояние больного. Нужно также
помнить, что в клинической практике нередко встречаются стертые, атипичные
формы заболеваний внутренних органов, нервной системы, распознавание которых
представляет большие трудности, особенно на ранних стадиях болезни.
Однако в описанном случае заболевания Вам следовало бы
обратить большое внимание на психопатологическую структуру болезненных
расстройств, учет которой помогает дифференцировать сенестопатии и болезненные
ощущения, возникающие при соматическом заболевании. Обратите внимание на
тягостный характер ощущений у больного Н. (хотя это не боль!), нечеткую их
локализацию, их необычность, в связи с чем больному приходится при описании
этих ощущений прибегать к образным сравнениям. Если учесть все это, то
возникают сомнения в правильности данного Вами ответа.
Задача 11
