J02.9
Острый фарингит, неуточненный
J03.9
Острый тонзиллит, неуточненный
Фарингит
Першение в
горле, гиперемия слизистой зева, задней стенки глотки, сухой кашель, субфебрильная
температура. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Катаральная
ангина
Ощущение
жжения, сухости, першения в горле, боль при глотании. Субфебрильная
температура. Небные миндалины увеличены в размерах (видны из-за небных дужек),
местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык
сухой, обложен. Незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.
Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная
ангина
Сильная боль
в горле при глотании, часто иррадиирующая в ухо. Возможны головная боль, боль в
пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. Лихорадка до
38—39 °C. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на
поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся
желтоватые или желтовато-белые точки. Часто регионарные лимфатические
узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых
случаях — увеличение селезенки. У детей могут быть рвота,
явления менингизма, помрачение сознания, поносы.
Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная
ангина
Симптомы
аналогичные как при фолликулярной ангине, но более тяжелое состояние. На фоне
гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые
налеты в устьях лакун. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Герпетическая
ангина
Боли в горле
при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и
понос. Лихорадка — до 38—40 °C. В области мягкого
неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны
небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или
рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-некротическая
(гангренозная) ангина
Жалобы на
ощущение неловкости и инородного тела при глотании. Гнилостный запах изо рта,
повышение слюноотделения. Сероватый или желтоватый налет, язвы на поверхности
миндалины. Температура тела, как правило, не повышена. Регионарные
лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность
заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Степень
увеличения миндалин
I степень.
Миндалины занимают не более 1/3 пространства между передней небной дужкой и
средней линией глотки.
II степень.
Миндалины увеличены, занимают не более 2/3 пространства между передней небной
дужкой и средней линией глотки.
III степень. Миндалины занимают все
пространство, достигают средней линии глотки.
ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе.
При
температуре выше 38 С:
Физические
методы охлаждения.
Метамизол
натрий (Анальгин)
50%-2 мл (1000 мг) в/в или в/м или
Парацетамол 0,5 (500 мг) внутрь.
Тактика
Рекомендация
обратиться в поликлинику.
Госпитализация:
дети младше 3 лет; беременные; при тяжелом течении; лица из организованных
коллективов; при осложнениях, при лихорадке более 5 суток.
При отказе
от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
NB. Больные
с ангиной (тонзиллитом) госпитализируются в инфекционное отделение, больные с
паратонзиллярным абсцессом - в ЛОР-отделение.
Лакунарная ангина
Жалобы. Боль в горле, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.
Объективно. Миндалины гипертрофированы, резко отечны. Лакуны расширены. Желтовато-белое гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налет в виде мелких очагов слева и пленки справа. Налет не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не образуя кровоточащего дефекта.
Фолликулярная ангина
Жалобы. Выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо, повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.
1) Объективно. Носовое дыхание свободное, ринореи нет. На миндалинах нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков желто-белого цвета, поверхность миндалин по типу «звездного неба». Кашля, чихания, слезотечения нет и не было. Гиперемия и отек слизистой оболочки ротоглотки, миндалин. Данных за паратонзиллярный абсцесс нет.
***
2) Объективно. Миндалины гипертрофированы, отечны, по всей поверхности миндалин нагноившиеся фолликулы в виде беловато-жёлтых образований размером с булавочную головку. На левой миндалине вскрывшаяся фолликулы, которые образуют гнойный налёт бело-жёлтого цвета, не распространяющийся за пределы миндалины, снимается легко. После снятия налёта миндалина не кровоточит.