Т17.1 Инородное тело в носовом ходе
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.4 Инородное тело в трахее
T17.5 Инородное тело в бронхе
T17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах
дыхательных путей
T17.9 Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей
Неполная обтурация «Беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель,
возникший на фоне приема пищи. Пациент обхватывает руками горло. При инородном теле в верхних дыхательных путях -
одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах – экспираторная. Свистящее
дыхание, возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой
оболочки дыхательных путей. При аускультации легких – ослабление дыхательных
шумов с одной стороны или обеих сторон.
Полная обтурация Асфиксия, цианоз, потеря сознания.
ПОМОЩЬ:
Инородное
тело в дыхательных путях
1) Удаление инородного тела в т.ч. методом прямой ларингоскопии для бригад АиР (при расположении инородного тела выше голосовых связок);
2) фиксированное положение, удобное пациенту;
3) пульсоксиметрия;
4) ЭКГ–мониторинг;
5) Ингаляция кислорода
Инородное тело локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы
1) Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не проводятся!
2) Ингаляция кислорода
3) Пульсоксиметрия 4) ЭКГ-мониторинг.
При нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у ВЗРОСЛЫХ:
1) Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область;
2) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей: придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке (прием Геймлиха).
3) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей - повторить две попытки вышеуказанных приемов в той же последовательности.
4) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей – коникотомия;
6) Ингаляция кислорода;
7) ЭКГ- мониторинг.
~ ~ ~ ~ ~
При
нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее
угрозой у детей до 1 года:
Придать
положение на животе с опущенным головным концом и произвести 5 хлопков ладонью
в области лопаток.
При
отсутствии эффекта:
Придать
положение на спине с опущенным головным концом и произвести 5 толчков двумя
пальцами в области нижней трети грудины.
При
отсутствии эффекта:
Повторить
2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.
При
отсутствии эффекта:
Коникотомия. Ингаляция
кислорода.
~ ~ ~ ~ ~
Инородное
тело локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у взрослых и
детей старше 1 года.
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг.
Придать
положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную
область.
При
отсутствии эффекта: Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5
толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в
направлении к грудной клетке (Прием Геймлиха).
Прием
Геймлиха проводится у детей старше 2-3 лет.
При
отсутствии эффекта: Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.
При
отсутствии эффекта: Коникотомия. Ингаляция кислорода.
~ ~ ~ ~ ~
При коме после коникотомии: ИВЛ/ВВЛ с FiO2
1.0. Катетеризация вены или внутрикостный доступ. Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в (при десинхронизации с ИВЛ)
При коме (после удаления инородного тела):
Обеспечение венозного или внутрикостного доступа. Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика. Медицинская эвакуация
в стационар на носилках.
Предупреждение
оперативного отдела о
диагнозе и степени тяжести
пациента, информирование
стационара.
При отказе медицинской
эвакуации в стационар -
актив на «03» через 2 часа,
при повторном отказе -
актив в поликлинику.
~ ~ ~ ~ ~
Инородное
тело носа
Ощущение
инородного тела в носовом ходе, нарушение дыхания.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг. Инородное
тело из носа не извлекается.
Тактика. Медицинская эвакуация в
стационар.
При отказе от
медицинской эвакуации –
актив в поликлинику.
Извлечение инородного тела у взрослого (прием Геймлиха).
Извлечение инородного тела у детей.
24.07.24