Т17.1 Инородное тело в носовом ходе
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.4 Инородное тело в трахее
T17.5 Инородное тело в бронхе
T17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах
дыхательных путей
T17.9 Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей
Неполная обтурация «Беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель,
возникший на фоне приема пищи. Пациент обхватывает руками горло. При инородном теле в верхних дыхательных путях -
одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах – экспираторная. Свистящее
дыхание, возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой
оболочки дыхательных путей. При аускультации легких – ослабление дыхательных
шумов с одной стороны или обеих сторон.
Полная обтурация Асфиксия, цианоз, потеря сознания.
ПОМОЩЬ:
Инородное
тело в дыхательных путях
1) Удаление инородного тела в т.ч. методом прямой ларингоскопии для бригад АиР (при расположении инородного тела выше голосовых связок);
2) фиксированное положение, удобное пациенту;
3) пульсоксиметрия;
4) ЭКГ–мониторинг;
5) Ингаляция кислорода
Инородное тело локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы
1) Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не проводятся!
2) Ингаляция кислорода
При нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у ВЗРОСЛЫХ:
1) Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью
в межлопаточную область;
2) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей: придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке (прием Геймлиха).
3) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей - повторить две попытки вышеуказанных приемов в той же последовательности.
4) При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей – коникотомия;
6) Ингаляция кислорода;
7) ЭКГ- мониторинг.
~ ~ ~ ~ ~
При
нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее
угрозой у детей до 1 года:
Придать
положение на животе с опущенным головным концом и произвести 5 хлопков ладонью
в области лопаток.
При
отсутствии эффекта:
Придать
положение на спине с опущенным головным концом и произвести 5 толчков двумя
пальцами в области нижней трети грудины.
При
отсутствии эффекта:
Повторить
2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.
При
отсутствии эффекта:
Коникотомия. Ингаляция
кислорода.
~ ~ ~ ~ ~
Инородное
тело локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у взрослых и
детей старше 1 года.
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг.
Придать
положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную
область.
При
отсутствии эффекта: Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5
толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в
направлении к грудной клетке (Прием Геймлиха).
Прием
Геймлиха проводится у детей старше 2-3 лет.
При
отсутствии эффекта: Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.
При
отсутствии эффекта: Коникотомия. Ингаляция кислорода.
~ ~ ~ ~ ~
При коме после коникотомии: ИВЛ/ВВЛ с FiO2
1.0. Катетеризация вены или внутрикостный доступ. Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в (при десинхронизации с ИВЛ)
При коме (после удаления инородного тела):
Обеспечение венозного или внутрикостного доступа. Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика. Медицинская эвакуация
в стационар на носилках.
Предупреждение
оперативного отдела о
диагнозе и степени тяжести
пациента, информирование
стационара.
При отказе медицинской
эвакуации в стационар -
актив на «03» через 2 часа,
при повторном отказе -
актив в поликлинику.
~ ~ ~ ~ ~
Инородное
тело носа
Ощущение
инородного тела в носовом ходе, нарушение дыхания.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг. Инородное
тело из носа не извлекается.
Тактика. Медицинская эвакуация в
стационар.
При отказе от
медицинской эвакуации –
актив в поликлинику.
Извлечение инородного тела у взрослого (прием Геймлиха).
Извлечение инородного тела у детей.
24.07.24