F10 Психические и поведенческие расстройства,
вызванные употреблением алкоголя
F10.3 - абстинентное состояние
F10.4 - абстинентное состояние с
делирием
F11. Психич. и поведенч. расстр., вызв. употр. употреблением
опиоидов
F12. -- употреблением каннабиоидов
F13. -- употреблением седативных или
снотворных средств
F14. -- употреблением кокаина
F15. -- употреблением других стимуляторов включая кофеин
F16. -- употреблением галлюциногенов
F15. -- употреблением других стимуляторов включая кофеин
F16. -- употреблением галлюциногенов
F17. -- употреблением табака
F18. -- употреблением летучих
растворителей
F19. -- одновременным употреблением
нескольких наркотических средств и использованием др. психоактивных веществ
R45.4 Раздражительность и озлобление (Алкогольный абстинентный синдром)
R46.2 Странное и необъяснимое поведение (Алкогольный абстинентный синдром с делирием)
R46.2 Странное и необъяснимое поведение (Алкогольный абстинентный синдром с делирием)
Воздержание от наркотика или алкоголя после длительного их
употребления.
Психопатологические
расстройства: раздражительность, вплоть до тяжелой дисфории,
напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и
беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также
деперсонализация и выраженные расстройства сна.
Соматоневрологические расстройства: бледность
кожных покровов, повышенную потливость, тахикардия, гипотензия или гипертензия
(220/140 – 140/100 мм) иногда гипертермия; анорексия, тошнота, рвота,
головокружения, головная боль. Мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук,
нарушения координации движений, затруднение речи, расстройство зрения.
Судорожный синдром.
Алкогольный
делирий развивается на 2-5 сутки после резкой отмены. Бессонница,
спутанность, помрачение сознания, зрительные галлюцинации, часто с угрожающим характером (насекомые, черти и
т.п.), тактильные, слуховые галлюцинации. Возможна ажитация. Бредовые высказывания. Повышение
температуры тела, тахикардия, артериальная гипертензия, выраженный тремор рук, языка. Имеется риск самоповреждения.
- Классический делирий
- Редуцированный (гипнагогический делирий фантастического содержания, «делирий без делирия», абортивный).
- Смешанный (систематизированный, делирий с выраженными вербальными галлюцинациями, пролонгированный).
- Тяжелый – состояние с выраженными соматовегетативными и неврологическими растройствами, психопатологическими расстройствами, а также возможностью летального исхода (профессиональный, муссирующий).
- Атипичный – психотическое состояние, в клинической картине которого возникают расстройства, свойственные эндогенному процессу (делирий с фантастическим содержанием, делирий с онейроидными расстройствами, делирий с психическими автоматизмами).
- Классический делирий
- Редуцированный (гипнагогический делирий фантастического содержания, «делирий без делирия», абортивный).
- Смешанный (систематизированный, делирий с выраженными вербальными галлюцинациями, пролонгированный).
- Тяжелый – состояние с выраженными соматовегетативными и неврологическими растройствами, психопатологическими расстройствами, а также возможностью летального исхода (профессиональный, муссирующий).
- Атипичный – психотическое состояние, в клинической картине которого возникают расстройства, свойственные эндогенному процессу (делирий с фантастическим содержанием, делирий с онейроидными расстройствами, делирий с психическими автоматизмами).
ПОМОЩЬ:
Без психотических проявлений:
Не требует лечения. Не требуется госпитализация.
При выраженной тревоге, инсомнии:
Феназепам 2 мг или Диазепам 10 мг в/м
При суицидальном поведении:
Не требует лечения. Не требуется госпитализация.
При выраженной тревоге, инсомнии:
Феназепам 2 мг или Диазепам 10 мг в/м
При суицидальном поведении:
Активное
наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников
полиции. Консультация психиатра.
При тяжелой абстиненции (более 20 баллов по шкале
CIWA-Ar):
См. Приложение. Не требует помощи на ДГЭ.
Тактика Медэвакуация
Характерный «облик наркомана»: бледность, снижение тургора кожи, тусклость глаз, ногтей, волос, их ломкость, кариозное разрушение зубов, похудание. Гнойные поражения присутствуют в местах введения наркотика. Из-за тромбофлебита – наличие пигментации кожи по ходу поверхностных вен (т.н. «дорожка»). Нарушения иммунитета. Нарушение функции ЖКТ, особенно печени (вследствие прямого действия наркотика и/или в результате сопутствующего инъекционного вирусного гепатита В и С).
См. Приложение. Не требует помощи на ДГЭ.
Тактика Медэвакуация
Характерный «облик наркомана»: бледность, снижение тургора кожи, тусклость глаз, ногтей, волос, их ломкость, кариозное разрушение зубов, похудание. Гнойные поражения присутствуют в местах введения наркотика. Из-за тромбофлебита – наличие пигментации кожи по ходу поверхностных вен (т.н. «дорожка»). Нарушения иммунитета. Нарушение функции ЖКТ, особенно печени (вследствие прямого действия наркотика и/или в результате сопутствующего инъекционного вирусного гепатита В и С).
Характерный «облик алкоголика»: одутловатость и покраснение кожи
лица с мелкими телеангиоэктазиями, багровым носом; отечность век, выпадение
волос, несколько выпуклые глаза с инъецированными склерами; тремор рук, век,
губ, языка.
Алкоголизму сопутствуют периферическая полинейропатия, энцефалопатия,
миокардиодистрофия, панкреатит, гастрит. Возможен диспептический синдром
(потеря аппетита, тошнота, рвота, понос) при циррозе печени, алкогольном
гастроэнтерите и панкреатите.