Е10
Инсулинозависимый сахарный диабет
E10.0 Инсулинозависимый сахарный диабет с комой
E10.0 Инсулинозависимый сахарный диабет с комой
Е11
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Е11.0
Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой
Е14 Сахарный
диабет неуточненный
P70.2 Cахарный диабет
новорожденных
Гипогликемическое
состояние: Слабость,
чувство голода, тревоги, головная боль, потливость, реже – ощущения онемения
кончика языка, губ. Нарушение сознания или его утрата, выраженные потливость,
тахикардия, иногда – повышение артериального давления, повышение мышечного
тонуса, судороги клонического характера. Глюкоза крови менее 3,9 ммоль/л.
ПОМОЩЬ: Глюкометрия. Декстроза (Глюкоза) 10% - 2 мл/кг в/в капельно.
Повторная
глюкометрия.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от терапии (отсутствие ясного сознания после проведенной терапии) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику и рекомендовать прием легко усвояемых углеводов 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1
---------------------
Гипогликемическая
кома: Содержание глюкозы менее 2,8
ммоль/л.
Уровень сознания по ШКГ не более 8
баллов. Выраженная потливость, тахикардия, вначале повышение АД, затем падение, клонико-тонические судороги, тургор тканей не изменён.
ПОМОЩЬ: Санация верхних дыхательных путей. Установка воздуховода. Пульсоксиметрия. Глюкометрия. Катетеризация
вены или внутрикостный доступ.
Декстроза (Глюкоза) 10% - 2 мл/кг в/в капельно. ЭКГ. Повторная глюкометрия.
При сатурации 93% и менее: ингаляция кислорода.
При сохранении уровня сознания 8 баллов и менее по шкале Глазго после терапии:
см. Кома неустановленного генеза у детей.
Тактика Медэвакуация При отказе – актив в ЛПУ или ОКМП.
---------------------
Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние – глюкоза крови > 11 ммоль/л, прекома)
Общая слабость, шум в ушах, сонливость, вялость, апатия,
безучастность к окружающему, угнетение сознания - оглушение, сопор (по шкале Глазго 9-12 баллов). Одышка; сухость кожи, жажда, частое мочеиспускание. Тошнота, многократная рвота, боль в животе. Запах прелых фруктов или ацетона изо рта. Тахикардия.
ПОМОЩЬ: Глюкометрия. ЭКГ. Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9 % - 10-20 мл/кг в/в капельно. Пульсоксиметрия. Повторная глюкометрия.
При сатурации 93% и менее: ингаляция кислорода.
---------------------
Диабетические гипергликемические комы
Нарастающая жажда, полиурия, слабость в течение нескольких дней. Выраженная сухость, снижение тургора кожи. Кома (8-3 баллов по шкале Глазго), гипергликемия.
ПОМОЩЬ: Глюкометрия, пульсоксиметрия. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид 0,9 % - 10-20 мл/кг в/в капельно.
При уровне сознания 8 баллов по ШКГ и менее: см. Кома
При шоке: см. Гиповолемический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу, транспортировка на носилках.
2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику.
