Эмболоопасная (флотирующий тромб) и неэмболоопасная (пристеночный и окклюзивный тромбы) – выявляются при УЗИ глубоких вен.
СИНЯЯ ФЛЕГМАЗИЯ
Тактика
Медэвакуация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Актив в ЛПУ.
Или назначение Варфарина вместо Ксарелто (с контролем уровня протромбина в крови).
Боль, отечность голеней, стоп, тяжесть в голени, стопе, судороги в икроножной мышце. Расширение подкожных вен на голени и бедре. По мере нарастания венозной недостаточности появляются и прогрессируют трофические нарушения: индурация подкожной клетчатки, истончение, пигментация кожи буро-красного или коричневого цвета в нижней трети голени, образование трофических язв (прежде всего в обл. внутренней лодыжки), дерматит.
Детралекс, троксевазин
Аспирин, трентал
Гепарин, фраксипарин, фенилин (под контролем протромбинового индекса).
I80.2 Окклюзия
глубоких вен нижней конечности
Жалобы. Постоянная
умеренной интенсивности ноющая распирающая боль и отечность правой нижней
конечности.
Анамнез. Считает себя больным в течение 2 часов, когда в
покое возникли вышеуказанные жалобы. Заболевание ни с чем не связывает.
Лекарства до приезда СМП не принимал. Из хронических заболеваний страдает ГБ 2
стадии, АКС.
Объективно. Кожа
правой нижней конечности синюшного цвета, увеличена в объеме, отечная, теплая
на ощупь. Симптомы Хоманса и Мозеса положительные. Пульсация на тыле стопы
сохранена.
АД = 140/80 мм рт ст.; ЧСС = 90 уд в
мин.; ЧД = 18 в мин.; SpO2 = 98 %; темп. = 36,5 С.
Оказанная помощь. Sol. “Spasmalgoni” 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в; Sol. Heparini 4000 ME +
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Эффективность. Боль купирована, состояние средней тяжести. АД = 120/80
мм рт ст.; ЧСС = 80 уд в мин.; ЧД = 18 в мин.
Медэвакуация. Транспортировка без отрицательной динамики. Во время
транспортировки проводилась ингаляция кислорода. Состояние средней тяжести, АД
= 120/80 мм рт ст.; ЧСС = 80 уд в мин.; ЧД = 18 в мин.
I80.2 Тромбоз
глубоких вен левой нижней конечности
Жалобы. Сильная
боль в левой голени распирающего характера, усиливающаяся при движении. ВАШ 8-9
баллов.
Анамнез. Со слов больного, боль появилась сегодня около получаса
назад, самостоятельно не лечился, вызвал СМП. Наличие хронических заболеваний
отрицает.
Объективно. Состояние
средней тяжести. При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов и отечность
мягких тканей левой голени. При пальпации – резкая болезненность, гиперемия
кожных покровов левой голени. Пульсация на голени и стопе сохранена.
Положительные симптомы Мозеса, Хоманса, симптом Ловенберга при давлении 140 мм
рт ст.
АД = 140/90 мм рт ст.; ЧСС = 86 уд в
мин.; ЧД = 17 в мин.; SpO2 = 98 %; темп. = 36,6 С.
Оказанная помощь. Sol. ”Spasmalgoni” 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10
ml в/в; Sol. Heparini 4000
+ Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в. На фоне лечения состояние средней тяжести,
болевой синдром купирован, жалоб нет. АД = 140/90 мм рт ст. ЧСС = 72 уд. в мин.; ЧДД = 17 в мин.
SpO2 = 98%.
Медэвакуация. Транспортировка без отрицательной динамики:
состояние средней тяжести, жалоб нет. АД = 140/90 мм рт ст. ЧСС = 72 уд. в мин.;
ЧДД = 17 в мин. SpO2 = 98%.
I80.0 Тромбофлебит поверхностных
вен правой нижней конечности.
Жалобы. Наличие болезненного
тяжа и покраснение кожи правой голени. ВАШ 1-2 балла.
Анамнез. Считает себя больным в течение 5 часов, когда в
покое появились вышеуказанные жалобы. Заболевание ни с чем не связывает.
Самостоятельно ничего не принимал. Хронические заболевания: ГБ в течение 10
лет, принимает Валс. Тромбофлебит глубоких сосудов нижней конечности год назад.
Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в 2009 году. Наличие других
хронических заболеваний отрицает.
Объективно. Температура
37,2 С. На внутренней поверхности правой голени в направлении снизу вверх виден
тяж длиной приблизительно 10 см, плотно-эластичной консистенции, болезненный
при пальпации. Имеется локальная гиперемия кожи по ходу тяжа.
АД = 130/80 мм рт ст.; ЧСС = 76 уд в
мин.; ЧД = 18 в мин.; темп. = 37,2 С.
Оказанная помощь. Sol. ”Spasmalgoni” 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в;
Sol. Heparini
4000 + Sol. Natrii
chloridi 0,9%-10
ml в/в. После оказанной помощи состояние средней
тяжести, болевой синдром купирован, жалоб нет. АД = 120/80 мм рт ст. ЧСС = 76 уд. в мин.; ЧДД
= 18 в мин.
Медэвакуация. Транспортировка без отрицательной динамики:
состояние средней тяжести, жалоб нет. АД = 120/80 мм рт ст. ЧСС = 76 уд. в мин.;
ЧДД = 18 в мин.