S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.80 Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза других и неуточненных частей закрытые
Кровоподтеки, ссадины в области таза, гематома и отек мошонки и промежности.
Болезненность при ощупывании тазовых костей, определяемая не только в области крыльев таза, но и в области лона и ягодиц.
Болезненность при осторожной фронтальной и сагиттальной нагрузках на таз.
Невозможность движения в тазобедренных суставах, симптом "прилипшей пятки".
Краевые переломы: переломы крыла подвздошной кости, седалищной кости, крестца.
Переломы с нарушением целостности тазового кольца: перелом Мальгеня.
Нога согнута в колене и в тазобедренном суставе и ротирована кнаружи,
«поза лягушки» – перелом лонной и седалищной кости.
Боль при попытке развести ноги в стороны – разрыв симфиза.
Резкая боль при движении в тазобедренном суставе – перелом вертлужной впадины.
Симптом «прилипшей пятки» - перелом лонной кости.
Отсутствие мочи при попытке помочиться при переполненном мочевом пузыре и
выделение капель крови из уретры – разрыв уретры.
Позывы к мочеиспусканию при пустом мочевом пузыре – разрыв мочевого
пузыря, ушиб стенки мочевого пузыря и неполный разрыв стенки мочевого пузыря.
ПОМОЩЬ:
1) Катетеризация
вены или внутрикостный доступ
2) Фентанил 0,1 мг (детям 1-4 мкг/кг) в/в
При недостаточном эффекте:
Кетамин 0,5 мг/кг в/в или Диазепам 10 мг (детям 0,2-0,5 мг/кг) в/в
Натрия хлорид 0,9%-500 мл (детям 10 мл/кг) в/в
капельно.
ГЭК 6% - 250 мл (детям 5 мл/кг) в/в
капельно.
Иммобилизация вакуумным матрасом (при стабильном переломе таза возможна транспортировка на спинальном щите с фиксаторами головы в позе «лягушки». Пульсоксиметрия.
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода.
При
травматическом шоке:
Тактика
Медэвакуация, транспортировка на носилках.
При отказе от
госпитализации – актив в ЛПУ.
Примерная формулировка диагноза: Закрытый перелом костей таза, травматический шок (с указанием степени)
