T42, T43 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (барбитураты, бензодиазепины, финлепсин, циклодол и др.). Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках (антидепрессанты, клозапин, галоперидол, фенотиазины и др.)
1) Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад
2) Активированный уголь 1 г/кг взвесь внутрь через желудочный зонд.
3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.
4) Натрия хлорид 0,9%-10-20 мл/кг в/в капельно.
5) Меглюмина натрия сукцинат (реамберин) 10 мг/кг в/в (60-80 кап/мин) после восстановления адекватного дыхания
6) ЭКГ-мониторирование
7) Глюкометрия
8) Пульсоксиметрия
При холинолитическом синдроме:
Галантамин 0,2-1 мг (с 1 года до 5 лет), -5 мг (старше 5 лет) в/в при QRS < 0,12”.
При отравлении бензодиазепинами:
Флумазенил 0,01 мг/кг в/в (старше 1 года). Флумазенил применять только при коме.
При психомоторном возбуждении:
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в.
При отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.):
1) Димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 0,1 мл/кг в/м
2) Преднизолон 3- 5 мг/кг или Дексаметазон 0,4-0,6 мг/кг в/в.
При снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы:
Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в 10-20 кг/кг*мин
При снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы:
Оказание помощи в соответствии с «Кардиологические заболевания у детей» раздела «Педиатрия и неонатология»
При коме: Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза» раздела «Детская анестезиология и реанимация»
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар 2) При отказе от медицинской эвакуации законных представителей (родителей) или опекунов ребенка, сообщить старшему врачу для вызова полиции. 3) При последующей невозможности медицинской эвакуации в стационар ввиду отказа законных представителей: а) при неполном восстановлении сознания (сопор, оглушение) – актив бригаде «03» через 2 часа б) при сохраненном сознании или при повторном отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику.
06.08.24