жалобы и анамнез

719. Полная блокада левой ножки пучка Гиса, впервые выявленная как эквивалент ОКС с подъемом ST (Моск. обл.)

I21.9 ПБЛНПГ впервые выявленная
1) ЭКГ;
2) ЭКГ-мониторирование;
3) ЭКГ после терапии;
4) Пульсоксиметрия;
5) Глюкометрия;
6) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;
7) Ингаляция кислорода при SpO2 90% ;
8) Ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать.
При ангинозной боли:
1) Гепарин натрия 5000 МЕ в/в или
2) Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/к. 
Противопоказано введение Гепарина при анемии, высоком риске развития и диагностированном кровотечении!
3) Морфин 10 мг в разведении натрия хлорида 0,9%-20 мл в/в, медленно, дробно (2-4 мг в течении 5 минут, при необходимости введение повторяют каждые 5-15 мин по 2-4 мг до купирования боли) в минимально эффективной дозе.
При отсутствии эффекта или возобновлении ангинозной боли: Морфин 10 мг в разведении натрия хлорида 0,9%-20 мл в/в, медленно, дробно (2-4 мг в течение 5 минут, при необходимости введение повторяют каждые 5-15 мин по 2-4 мг до купирования боли) в минимально эффективной дозе.
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках. 2) При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа. При повторном отказе – актив в поликлинику.

01.08.24