Женщина 70 лет.
Жалобы. Головокружение, перебои в сердце.
Анамнез. Почувствовала себя плохо около двух часов назад. Вызвала СМП.
Более двух недель назад заболела ОРВИ, бронхитом, принимала по совету знакомого врача противовирусный препарат и левофлоксацин. Вчера врачом поликлиники назначен беродуал и пульмикорт. Пациентка связывает ухудшение состояния со сделанной сегодня ингаляцией беродуала.
Несколько лет назад сделана операция на щитовидной железе (удаление узлов), со слов пациентки. Имеется аллергия на йод. Страдает гипертонической болезнью, принимает вальсакор, бисопролол 2,5 мг, аспирин-кардио, амлодипин. Привычное АД 130/80 мм. Не уверена, была ли ранее мерцательная аритмия.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, звучность I тона неодинаковая. Пульс неравномерный, дефицитный.
Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Лицо симметричное, сила в конечностях одинаковая. Пальце-носовую пробу выполняет уверенно, не промахивается. В позе Ромберга устойчива, пошатывается. Нистагма нет.
ЧД 17 в мин, ЧСС 120 уд. в мин, АД 140/100 мм рт ст., сатурация 97%, температура 36,5 С.
ЭКГ
Ds. ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Пароксизм менее 48 часов. I48.0
Помощь. Tab. Metoprololi 25 мг сублингвально. (Новокаинамида и пропафенона в укладке нет).
Sol. Heparini 5000 ЕД + Sol. Natrii chloridi 9 ml в/в.
Субъективно - улучшение состояния. ЧСС 105 в мин, АД 130/80 мм.
Медэвакуация в кардиологическое отделение.