Жалобы. Удушье, экспираторная одышка, неинтенсивный приступообразный кашель с отхождением скудной прозрачной мокроты.
Анамнез. Ухудшение в течение 5 суток. Ежедневно вызывает СМП, проводится лечение с кратковременным положительным эффектом, отказывается от медэвакуации. Болен ХОБЛ, хроническим обструктивным бронхитом с частыми обострениями, ИБС, гипертонической болезнью 2 стадии. Аллергию на лекарства отрицает. Курит более 30 лет.
Объективно. Положение ортопноэ. Экспираторная одышка. Жесткое дыхание, выслушивается с обеих сторон, во всех отделах жужжащие и свистящие хрипы. ЧД 28 в минуту. АД 140/90 мм (привычное - 130/80). ЧСС 100 в минуту, ритм правильный. Температура 36,4 гр.
ЭКГ. Ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево. ST на изолинии. Данных за ОКС нет.
Сатурация 89%.
Примерный вес пациента 60 кг.
Ds. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обострение хронического обструктивного бронхита. ДН2.
Помощь. Ингаляция кислорода FiO2 0.5 7 л в мин. аппаратом Медумат стандард.
Ингаляция небулайзером Sol. "Iprateroli" 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-3 ml. Sol. "Budesonidi" 250 mg/ml - 2 ml. После терапии состояние средней тяжести, жалобы сохраняются. АД 140/80 мм. ЧСС 100 в мин. ЧД 28 в мин. Сатурация 91%.
От повторной ингаляции через небулайзер отказался.
Sol. Euphyllini 2,4%-10 ml + Dexamethazoni 4 mg/ml-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
После терапии состояние средней тяжести, жалобы сохраняются. АД 140/80 мм. ЧСС 100 в мин. ЧД 26 в мин. Сатурация 92%. Хрипы сохраняются.
От медэвакуации отказался. Оформлен актив в поликлинику.