1. Жалобы. Головная боль в затылочной области, общая слабость в течение дня.
Анамнез: со слов больной в течение дня беспокоит головная боль давящего характера. Состоит на учете по беременности, обследована. С 30 недель отмечает отеки, большую прибавку в весе. Лечение амбулаторное. Последняя менструация 15.02.15г. Родов - 2: 2006г., 2013г., срочные, самопроизвольные, без осложнений. Абортов - 2: 2002г., 2007г., до 12 недель, без осложнений. Выкидыш-1 в 2011г. на сроке 10 нед., без осложнений. Гинекологические заболевания: внематочная беременность в 2012г. (операция: правосторонняя тубэктомия). Хронические заболевания: хрон. пиелонефрит, последнее обострение 2 года назад. Травм не было. Контакт с инфекционными больными отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективно: Состояние ср.тяжести. Сознание: ясное. Отеки пальцев рук, нижних конечностей. T 36,6 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 82 в мин., ритмичный, ЧСС 82. АД 170/100, привычное - 120/80 мм, максимальное - 170/100 мм рт.ст. Живот форма овоидный; мягкий, безболезненный во всех отделах. Поведение спокойное. Контакт: адекватна, ориентирована.
Status localis. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Высота стояния дна матки посередине между пупком и мечевидным отростком (соответствует сроку 32 недели). Матка в нормальном тонусе, безболезненная во всех отделах. Шевеление плода ощущает. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС 140 в мин. Выделения из половых путей слизистые.
DS. Беременность 32 недели. Преэклампсия. O14.9
Помощь. Положение лежа на боку. Катетеризация периферической вены.
Sol. Magnesii sulfatis 25%-16 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-24 ml в/в медленно (в двух шприцах). После терапии состояние средней тяжести. Отмечает улучшение самочувствия, голова не болит, зрение ясное. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 80 в мин., ЧДД 18 в мин.
Медэвакуация. Транспортировку перенесла удовлетворительно. При транспортировке продолжалась инфузионная магнезиальная терапия, оксигенотерапия 50% кислорода 10 л в мин. Состояние средней тяжести. АД 145/95 мм рт.ст. ЧСС 82 в мин. Голова не болит, зрение ясное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Передана в состоянии средней тяжести. АД 145/95 мм рт.ст. ЧСС 82 в мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.
2. Жалобы. Выраженные отёки живота, нижних и верхних конечностей, повышение АД до 150/100 в течение 2 суток. Головной боли нет, зрение не нарушено.
Анамнез. Сегодня женщина обратилась с указанными выше жалобами в ЖК. Осмотрена акушером-гинекологом, проведён анализ мочи (белок 0, 132 г/л) Диагноз: Гестоз средней степени тяжести. Беременность 30-31 неделя. Бригада СМП вызвана для транспортировки беременной в стационар. В ЖК медикаментозная терапия не проводилась. В менструация с 12 лет,установилась сразу по 3-4 дня,через 28-29 дней, болезненная,обильная. Последняя менструация 09 сентября 2020 года. Беременность первая, протекала с токсикозом первой половины беременности в 4-5 недель(амбулаторное лечение), гестозом с 30 недель. Хронические заболевания отрицает.
Объективно. Состояние средней тяжести. ЧД 20 в минуту, ЧСС 80 в мин, пульс ритмичный, ЧСС АД 150/90 мм, привычное АД 110/70 мм.Мочеиспускание урежено до 3 раз в сутки, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.
Status localis. Высота стояния дна матки 30 см. Матка не возбудима. Положение плода продольное. Предлежит головка плода, свободно баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается, ясное, ритмичное 148 ударов в минуту. Выделения из половых путей - бели. Выраженые отёки передней брюшной стенки, обеих нижних конечностей. Примерный вес 70 кг.
Ds. Гестоз средней степени тяжести (преэклампсия) при беременности 30 недель. О14.9
Помощь. C целью предупреждения возникновения судорожного синдрома введено: 00:00 ч. Sol. Relanii 10 mg + Sol.Natrii Chloridi 0,9%-10 ml. Ф-р..ФИО, Ф-р..ФИО. Sol. Magnii Sulfatis 25%-10.0 в/в + Sol. Natrii Chloridi 0.9%-10.0 в/в. Состояние средней степени тяжести АД 130/90 ЧСС78 ЧДД 18. Ингаляция 50% кислорода через аппарат АнпСП-01 80 л (МОД=1,4 х масса тела/10 + 2/мин). При сдаче в стационар головной боли нет, зрение ясное, АД 130/90 ЧСС78 ЧДД 18, с/б плода ясное , ритмичное 146 в мин.