жалобы и анамнез

Карта вызова 191: ИБС. ОКС с подъемом ST. Клиническая смерть. Реанимация.

Женщина 67 лет. Жалобы на сильные боли жгучего характера в левой половине грудной клетки (ВАШ 10 баллов) с иррадиацией в левую руку; слабость, потливость, чувство нехватки воздуха. Плохо в течение недели. К врачу не обращалась. Боли при небольшой физической нагрузке и в покое, купируются нитроглицериномо. Сегодня ночью боли усилились, самостоятельно приняла нитроглицерин в виде спрея три дозы, на время боли уменьшились, но появилась потливость и головокружение.
В анамнезе сахарный диабет 2 типа на таблетках, гипертоническая болезнь, привычное АД 200/100 мм. ИБС, ожирение 3 степени. Аллергии на лекарства нет. 
 АД 130/80 мм, ЧСС 85 в мин., ЧД 20 в мин., сатурация 93%. 



ЭКГ. Ритм синусовый, резкое отклонение ЭОС вправо (синдром QIII SI), неполная блокада правой ножки п. Гиса, элевация ST в грудных отведениях.
Ds. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом ST.

Бригадой СМП осуществлен венозный доступ, введено: Sol. Morphini 10 мг/мл дробно в/в, Sol. Heparini 4000 ЕД в/в. Внутрь: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 мг, Tab. "Brilinta" 180 мг. 

Состояние ухудшилось. АД 80/40, ЧСС 120, ЧД 30, сатурация 75%. Подключена система с физраствором и допамином, начата инфузия со скоростью 7 мкг/кг/мин (850 мкг*мин). Вскоре произошла потеря сознания, клиническая смерть. Начаты реанимационные мероприятия (компрессии грудной клетки + ИВЛ с подключением кислорода), в течение которых вводился Адреналин.