Мужчина 65 лет.
Жалобы
на сильные боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в оба плеча, шею
(сила боли по ВАШ 6-7 баллов). Боли в течение получаса, сопровождались резкой
слабостью, потливостью, снижением АД до 70 мм. До приезда СМП самостоятельно
принял кардиомагнил и верапамил. Со слов больного, страдает ИБС, перенес
инфаркт миокарда в 2008 году, имеется фибрилляция предсердий, персистирующая
форма. Принимает кардиомагнил, верапамил. У врача не наблюдается. Привычное АД
130/70 мм. Максимальное АД 160/90 мм.
Состояние
тяжелое. Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Кожа бледная, влажная, холодная на
ощупь. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Тоны
сердца приглушены, ритмичные, пульс 66 в минуту. АД 70/40 мм. Живот мягкий,
безболезненный. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Диагноз.
ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом ST. Кардиогенный шок.
Помощь: Кубитальный
катетер. Раствор Натрия хлорида 0,9% 200 мл струйно в/в. Допамин 200 мг + р-р
Натрия хлорида 200 мл в/в капельно. (20 кап в минуту); Клопидогрел 300 мг
внутрь, таб. Ацетилсалициловая кислота 300 мг внутрь.
АД
повысилось до 100/60 мм.
С целью купирования болевого синдрома в/в дробно введен Морфин 1 мг в/в. Болевой синдром купирован полностью.
Медэвакуация больного на носилках в больницу.