жалобы и анамнез

598. Протокол реанимационных мероприятий при крупноволновой фибрилляции желудочков

Клиническая смерть диагностатирована в 05 часов 00 минут: остановка сердечной деятельности и дыхания, отсутствует реакция на внешние раздражители, не пальпируется пульс на сонный артериях,  нет дыхательных движений.
► Незамедлительно в 05 часов 00 минут* начата сердечно-легочная реанимация после придания реанимационного положения (на полу, на твердой ровной поверхности, в салоне санитарного транспорта):
► Компрессия грудной клетки (НМС) с частотой 100-120 в минуту.
► Санация ВДП (верхних дыхательных путей), восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ мешком Амбу через воздуховод в соотношении 30:2 в синхронном режиме с НМС.
► Подключение монитора дефибриллятора / электрокардиографа.
► Контроль ЭКГ / оценка ритма по монитору: ЖТ без пульса / крупноволновая фибрилляция желудочков (дефибрилляция показана).
► Дефибрилляция разрядом 200 Дж (биполярный импульс) в последовательности: анализ ритма – разряд – СЛР (всего 2 цикла).
► Во время СЛР установлена ларингеальная трубка / ларингеальная маска / интубационная трубка / Комбитьюб, предварительно смазанная  (-ый) Катаджелем. Далее - ИВЛ с частотой 10 в минуту, дыхательных объёмом 400-600 мл (6-7 мл/кг) 100% О2 в асинхронном режиме с НМС. (проведена / не проведена).
► Во время СЛР осуществлен доступ для введения препаратов: внутривенный (в центральную / периферический вену) / внутрикостный доступ.
► Фармакологическое обеспечение реанимации:
Адреналин вводится через каждые 3-5 минут, в течение всего периода проведения реанимационных мероприятий.
Амиодарон (Кордарон) вводится дважды в суммарной дозе 450 мг (вначале 300 мг, затем через 5 циклов СЛР - 150 мг).
Дальнейшая сердечно-легочная реанимация (СЛР) проведена в последовательности: разряд – СЛР – анализ ритма – введение препарата – разряд – СЛР – анализ ритма – введение препарата и т.д.

(Примерное описание)
05:02 крупноволновая ФЖ – Sol. Adrenalini 1 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05.04 крупноволновая ФЖ – Sol. Amiodaroni 300 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05.06 крупноволновая ФЖ – Sol. Adrenalini 1 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05.08 крупноволновая ФЖ – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05:10 крупноволновая ФЖ – Sol. Adrenalini 1 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05:12 крупноволновая ФЖ – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05:14 крупноволновая ФЖ – Sol. Adrenalini 1 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05.16 крупноволновая ФЖ – Sol. Amiodaroni 150 mg – ЭИТ 200 Дж – СЛР;
05.18 мелковолновая ФЖ – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:23 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:28 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:33 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:38 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:43 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:48 асистолия – Sol. Adrenalini 1 mg – СЛР;
05:53 асистолия.

Сердечно-легочная реанимация проведена в течение 30 минут от последней регистрации сердечного импульса, прекращена в связи с неэффективностью применения полного комплекса мероприятий, направленного на поддержание жизни.
Констатирована биологическая смерть Иванова И. И. 1934 г. р. в 06 часов 14 минут.
Кожные покровы _______ , пятна гипостаза на коже низлежащих частей туловища и конечностей (есть / нет). Зрачки широкие, отсутствует реакция на свет, корнеальные рефлексы не вызываются. Симптом Белоглазова (положительный / отрицательный).
Врач ___
Фельдшер ___
------------------------
*время диагностики клинической смерти и начала реанимационных мероприятий должно совпадать.