Женщина 47 лет.
Жалобы на сильную давящую, сжимающую боль за грудиной,
«немеют руки».
Боли в течение часа. До приезда СМП приняла нитроглицерин
в спрее – боль немного уменьшилась. Боли меньшей интенсивности были вчера и
позавчера. К врачу не обращалась. Ранее был эпизод подобных болей около 9
месяцев назад. К врачу также не обращалась. Постоянно принимает лекарства от
гипертонии – эналаприл 10 мг. Привычное АД 140/80 мм.
Объективно. Сознание ясное, положение активное, отмечает
усиление боли в положении лежа на спине, в положении сидя боль уменьшается.
Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 17 в мин. ЧСС 95 в минуту, пульс
ритмичный. АД 160/110 мм. Живот мягкий и безболезненный. Пальпация
паравертебральных точек в шейном и грудном отделах позвоночника безболезненная.
ЭКГ. Синусовый ритм. QS
в
грудных отведениях V2-V4.
Диагноз. ИБС. Острый коронарный синдром
без подъема ST.
На повторной ЭКГ отмечается формирование патологического в V5,
элевация SТ менее 1 мм в боковых отведениях (V5-V6).
ПОМОЩЬ
Нитроглицерин 2 дозы под язык. – уменьшение боли.
Внутривенный катетер.
Морфин 10 мг внутривенно дробно на физрастворе.
Гепарин 4000 ЕД внутривенно.
Таб. Анаприлина 40 мг внутрь
Таб. Зилт 300 мг внутрь.
Р-р Натрия хлорида 0,9%-200 мл в/в капельно.
Боль значительно уменьшилась, но полностью не
купировалась.
АД 140/90 мм, ЧСС 85 в минуту.
АД 140/90 мм, ЧСС 85 в минуту.
Больная передана бригаде реанимации.