жалобы и анамнез

414. Ответ на задачу 18.3

Неправильно. При паранойяльном синдроме (бред толкования, систематизированный бред) у больных возникает ложное, однобокое толкование действительных или возможных событий, приводящее к неправильным выводам. Суждения больного хотя и основаны на кривой логике, но всегда связаны между собой. Больной стремится обосновать, доказать свою правоту, прибегая к действительным фактам и наблюдениям, которые, однако, толкуются им криво и извращенно. Галлюцинации отсутствуют или имеют небольшой удельный вес. В отличии от этого, бредовые идеи у больного Б. нелепы, фантастичны, и он даже не делает попыток их логического обоснования. Бред имеет чувственный, образный характер. Галлюцинации занимают большое место в картине болезни. Чтобы лучше понять эту разницу, прочтите следующее описание больного с паранойяльным бредом величия и сравните его с больным Б.

Больной Л., 53 года, агроном. В психоневрологический диспансер обратилась его жена. Она рассказала, что в течение последнего года ее муж забросил работу, целыми днями и даже по ночам что-то пишет и тщательно прячет написанное. Вызванный к врачу, больной рассказал, что он изобрел аппарат «Л-2» для улавливания мыслей на расстоянии. Это изобретение, по мнению больного, должно стать основой для «новой технической революции» и имеет огромное оборонительное значение. Принес с собой массу чертежей, схем, толстую рукопись, в которой с помощью уравнений из элементарной математики, простых законов физики он пытается обосновать свою «гипотезу». Рассказал врачу, что первый экземпляр рукописи он повез в Москву, но по дороге чемодан был украден. Абсолютно уверен, что кража эта была совершена агентами иностранной разведки. Обо всем этом больной рассказывает с массой мельчайших подробностей, с глубокой убежденностью, отметая мысль о возможности ошибки.
Задача 18