R52.0 Боль под гипсом
Возможные
осложнения при применении гипсовых повязок.
Ранние (в первые 24-48 часов)
1. Сдавление конечности гипсовой
повязкой
Увеличение
объема конечности за счет отека тканей и сдавление ее гипсовой повязкой.
Отсутствие признаков сдавления
конечности в гипсовой повязке
Исходные боли
в области повреждения довольно быстро стихают или заметно уменьшаются; пальцы,
периферические отделы на ощупь теплые, подвижные, имеют нормальную окраску,
чувствительность сохранена.
Сдавление вен
Отечность и
малоподвижность пальцев, кожа с синюшным оттенком, боль в конечности.
Сдавление артерий
Онемение во
всей конечности, пальцы холодные, бледные; пульс на периферии слабого
наполнения и напряжения, кожная чувствительность не определяется.
Сдавление нервных стволов
Отсутствие
подвижности пальцев, цвет кожи не изменяется. Чаще всего сдавливается локтевой
нерв в области локтевого сустава и малоберцовый нерв в области головки
малоберцовой кости.
Поздние осложнения
1. Развитие гнойной инфекции
При наличии
открытых и огнестрельных переломов. Наличие признаков нагноения раны
(лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего
состояния), а также местные изменения в виде лимфаденита, боли в ране
пульсирующего характера. На поверхности повязки – пятна бурого цвета,
неприятный гнилостный запах.
2. Анаэробная инфекция
Нестерпимые
распирающие боли в области раны, признаки венозного застоя, ухудшение общего
состояния, тахикардия, лихорадка.
3. Вторичное кровотечение
Повязка
пропитана кровью, признаки анемии (бледность кожи, холодный липкий пот, слабый
частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах).
4. Смещение отломков под гипсовой
повязкой
Боли в зоне
перелома; появление ощущение, что повязка стала тесной; признаки сдавления
конечности. Для уточнения делается рентгеновский снимок.
5. Пролежни
В результате
плохого моделирования повязки или попадания крошек гипса, сдавления тканей
свалявшимися комками ватной прокладки. Пролежни появляются чаще в местах
костных выступов.
6. Потертости
При неплотном
прилегании гипсовой повязки и ее перемещении. Образуются потертости, пузыри,
содержащие серозную жидкость иногда с примесью крови. Пузыри прорываются.
Появляется ощущение мокнутия под гипсовой повязкой, боль.
7. Аллергическая реакция на гипс
Зуд,
покраснение кожи, иногда экземоподобный дерматит.
ПОМОЩЬ:
Кеторолак 30 мг (с 16 лет) в/м или в/в или Трамадол 100 мг (1–2 мг/кг) в/в (старше 1 года)
Тактика 1) Медицинская эвакуация в больницу (при признаках нарушения кровоснабжения и/или иннервации) 2) При отказе от медицинской эвакуации рекомендовать обратиться в поликлинику или травматологический пункт.
