281. Правила наложения жгута

Признаки артериального кровотечения: кровь алого цвета выделяется из раны струей в такт сердцебиения.

В качестве жгута используют обычно стандартный резиновый ленточный жгут Эсмарха или матерчатый жгут в виде тесьмы с закруткой. Нельзя использовать проволоку или веревку.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут применяют только при повреждениях артерий конечностей.

2. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и прижимают артерию пальцами выше раны (подключичную артерию – к первому ребру, бедренную артерию к лонной кости). 

3. Жгут накладывается выше (проксимальнее) раны. Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва). На нижней конечности – верхняя треть бедра.  Жгут не накладывается на ту часть конечности, где имеются две кости (предплечье и голень).

При повреждении сонной артерии с противоположной стороны шеи накладывают импровизированную шину или шину Крамера с упором на голову и плечевой сустав (способ Микулича). При отсутствии шин можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. Шина (рука) должна предупредить сдавление сонной артерии с противоположной стороны. На поврежденную сонную артерию накладывают валик ниже повреждения и через шину (руку) натягивают жгут.

4. Нельзя накладывать жгут на голую рану. На подкладке не должно быть складок.  Жгут не должен быть раздавливающим. Первый тур должен быть тугим, последующие – фиксирующими. Жгут накладывают черепицеобразно, не ущемляя кожу. Ориентировочная сила наложения жгута – до исчезновения пульса на артерии ниже жгута. При правильно наложенном жгуте кровотечение должно остановиться, а пульс на артерии ниже жгута не должен определяться, кожа становится бледной.  Под последний тур жгута прикрепляют записку с указанием даты и времени его наложения.
5. Обязательно осуществляют транспортную иммобилизацию поврежденной конечности и обезболивание.

6. Жгут всегда должен быть виден.

7. В холодное время конечность нужно утеплять во избежание отморожения.

8. Длительность наложения жгута в летнее время – не более 1 часа, в зимнее время – не более получаса. (У детей желательно меньшее время 40-20 минут).

9. Если время истекло, но жгут снимать нельзя. Поврежденную артерию прижимают пальцами выше жгута. Осторожно ослабляют жгут на 10-15 минут для восстановления кровообращения в поврежденной конечности. Повторно накладывают жгут, но выше или ниже прежнего места нахождения и указывают новое время. При необходимости процедуру повторяют через полчаса или час.

Ошибки

Жгут наложен не по показаниям.

Слабое наложение жгута.

Чрезмерное растяжение жгута, что ведет к травматизации нервных стволов и мышц.

Отсутствие записки с указанием времени и даты.

Маскировка жгута под одеждой или бинтами.

Наложение жгута на голое тело.

Наложение жгута в средней трети плеча, что ведет к травме лучевого нерва.
Наложение жгута на предплечье или голень, где не удастся полностью пережать артерию из-за наличия двух костей.

Доставка пострадавшего в ЛПУ со жгутом без иммобилизации конечности и утепления.

Тактика

Транспортировка в травматологическое отделение.