F43.0 Острая реакция на стресс (аффективно-шоковая реакция)
R45.1 Беспокойство и возбуждение
В анамнезе ситуации, опасные для жизни или благополучия, — стихийные бедствия, катастрофы, аварии, пожары, события боевой обстановки (артиллерийский обстрел), приводящие к большим разрушениям, вызывающие смерть, ранения, страдания большого числа людей.
При гиперкинетической форме («двигательная буря») поведение утрачивает целенаправленность; на фоне быстро нарастающей тревоги, страха возникает хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция). Ориентировка в окружающем нарушается. Продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно, как правило, прекращается через 15—25 мин.
При гипокинетической форме («мнимая смерть») - состояния резкой двигательной заторможенности, доходящей до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор). Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха; они безучастны к происходящему вокруг, взгляд устремлен в пространство. Продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней. Переживания, относящиеся к острому периоду психоза, обычно амнезируются. По выходе из острого психоза наблюдается выраженная астения, длящаяся до 2—3 недель.
ПОМОЩЬ
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• Оценка по шкале риска суицида ШОРС
• Вербальная коррекция.
При невозможности вербальной коррекции, тревоге:
Кветиапин 75-100 мг внутрь или
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг (2 мл) в/м.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих.
2. Рекомендация обратиться в ПНД или поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1.Дети:
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• Вербальная коррекция.
При невозможности вербальной коррекции, тревоге: Галоперидол 0,025-0,05 мг/кг (0,005-0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет).
Тактика 1. Медицинская эвакуация в профильную больницу/стационар при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих;
- отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
2. Актив в ПНД (при согласии пациента или законного представителя или наблюдении пациента в ПНД по месту жительства)
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику и/или в ПНД по месту по месту жительства в клинических ситуациях, не указанных в пп. 1, 2
26.09.26