H81.0 Болезнь Меньера Morbus Ménière
Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту, звон, шум в ушах.
В анамнезе травма головы, уха, сосудистые заболевания, воспалительные заболевания внутреннего уха.
В анамнезе травма головы, уха, сосудистые заболевания, воспалительные заболевания внутреннего уха.
Периодические приступы системного головокружения, тошноты, рвоты.
Потливость, повышение или снижение АД, нарушение координации, равновесия.
Частота приступов - от одного до нескольких в месяц.
H81.1 Доброкачественное пароксизмальное
(позиционное) головокружение (ДППГ) Vertigo paroxysmalis benigna
Заболевание внутреннего уха. Причиной могут быть отолиты в
полукружных каналах.
Внезапные кратковременные (обычно 30 секунд) приступы системного головокружения, возникающие в определенном положении головы, при переворачивании в кровати, наклонах головы, разгибании и сгибании шеи. Характерно возникновение головокружения и чаще всего вертикального нистагма с ротаторным компонентом при выполнении пробы Дикса-Холпайка: из вертикального положения с поворотом головы на 45 градусов вправо (влево) больной укладывается на спину, при этом через несколько секунд возникает системное головокружение, которое не сопровождается рвотой и тошнотой (очень редко).
Внезапные кратковременные (обычно 30 секунд) приступы системного головокружения, возникающие в определенном положении головы, при переворачивании в кровати, наклонах головы, разгибании и сгибании шеи. Характерно возникновение головокружения и чаще всего вертикального нистагма с ротаторным компонентом при выполнении пробы Дикса-Холпайка: из вертикального положения с поворотом головы на 45 градусов вправо (влево) больной укладывается на спину, при этом через несколько секунд возникает системное головокружение, которое не сопровождается рвотой и тошнотой (очень редко).
Вертикальный нистагм с ротаторным компонентом
H81.2 Вестибулярный нейронит Neuronitis nervi vestibularis
Поражение вестибулярного нерва (инфекционно-аллергический или
вирусный фактор). Тяжелые приступы системного головокружения. Нистагм,
вестибулярная атаксия. Неустойчивость в позе Ромберга, отклонение в одну из
сторон.
ПОМОЩЬ: Не требует лечения на ДГЭ
При головокружении и рвоте:
1) ЭКГ(ЭКП)
2) Глюкометрия
3) Метоклопрамид 5–10 мг (2 мл) в/в
Тактика 1. Рекомендовать обратиться в поликлинику. 2) Медицинская эвакуация в стационар (при головокружении и рвоте) 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику
При подтвержденном диагнозе, например, "Болезнь Меньера" - ЛОР-отделение.
16.08.24