F31 Биполярное аффективное расстройство Psychosis affectiva
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Depressio recidiva
В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.
F32.0 Депрессивный эпизод легкой Episodium depressivum gradus levis
Обычно выражены два-три вышеупомянутых симптома. Пациент, конечно, страдает от этого, но, вероятно, будет в состоянии продолжать выполнять основные виды деятельности.
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени Episodium depressivum gradus moderati
Выражены четыре и более из вышеупомянутых симптомов. Пациент, вероятно, испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов Episodium depressivum non psychoticum gradus gravis
F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами Episodium depressivum psychoticum gradus gravis
Эпизод депрессии, при котором явно выражен ряд вышеупомянутых симптомов, приносящих страдание; обычны снижение самооценки и мысли о собственной никчемности или виновности. Характерны суицидальные мысли и попытки, обычно имеет место ряд псевдосоматических симптомов.
ПОМОЩЬ
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• Вербальная коррекция.
При тревоге, инсомнии, смешанной депрессии: Кветиапин 50-100 мг внутрь
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих
2. Актив в ПНД (при согласии пациента или при его наблюдении в ПНД)
3. Актив в ПОНП при психотических симптомах, при психопатоподобном синдроме и/или отказе от приема лекарств при отсутствии опасности пациента для себя и окружающих
4. Рекомендовать обратиться в ПНД при клинических ситуациях, не указанных в пп. 1-3.
Дети:
• Глюкометрия
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• Вербальная коррекция.
При тревоге, инсомнии, смешанной депрессии: Галоперидол 0,025-0,05 мг/кг (0,005-0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в профильную больницу/стационар при:
- непосредственной опасности пациента для себя и окружающих;
- отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
2. Актив в ПНД (при согласии пациента или законного представителя или наблюдении пациента в ПНД по месту жительства)
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику и/или в ПНД по месту по месту жительства в клинических ситуациях, не указанных в пп. 1, 2
26.09.26