N30.0 Острый
цистит
N30.9 Цистит неуточненный
Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (80%), а также другие грамотрицательные энтеробактерии.
Основные предрасполагающие факторы развития цистита у женщин:
- анатомо-физиологические особенности (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к анусу и влагалищу);
- активная половая жизнь;
- сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспаление, гормональные нарушения);
- использование контрацептивов, содержащих спермициды;
- низкий уровень гигиены.
Клиника
Дискомфорт и боль в нижней части живота. Частые и сильные позывы к мочеиспусканию
(через каждые 30-40 минут). Мочеиспускание малыми порциями. После
посещения туалета позывы не исчезают.
Резь при мочеиспускании, иногда боль
отдает в область прямой кишки.
Жжение в зоне промежности. Мутная моча. Озноб. Температура тела 36,6-37,9. (Температура выше 38 градусов для цистита не характерна и чаще всего связана восходящей инфекцией, развитием острого пиелонефрита). Пальпация
в надлобковой области безболезненная или малоболезненная. Напряжения мышц
живота нет.
Клинические проявления острого цистита длятся не более 5-6 дней (при отсутствии осложнений).
Осложнения: острый геморрагический цистит сс тампонадой мочевого пузыря (сгустками крови), восходящий пиелонефрит.
ПОМОЩЬ:
женщины
Метамизол натрий + Питофенон + Фенпивериния бромид 5 мл
в/в
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- при макрогематурии;
- пациентов с сахарным диабетом, с иммунодефицитом, выраженной недостаточности кровообращения. 2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в поликлинику, маломобильным пациентам - рекомендровать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1.
мужчины
При температуре тела < 37,5°С: Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи
Тактика 1. Рекомендовать обратиться в поликлинику.
При температуре тела ≥ 37,5°С: Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в поликлинику.
Эмпирическое
лечение антибактериальными препаратами
Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим,
Септрин) 480 мг 2 раза в сутки 3 дня или
Амоксициллин 250 мг 3 раза в
сутки 3-7 дней внутрь (можно беременным) или
Нитрофурантоин (Фурадонин) 100-150
мг 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней (можно беременным во II триместре
беременности) или
Фосфомицин (Монурал) -
однократно 3,0 внутрь (можно беременным)
Ципрофлоксацин - 250 мг 2 раза
в сутки внутрь (7-10 дней) (можно беременным)
Норфлоксацин - 400 мг 2 раза в
сутки внутрь (7-10 дней)
При остром
неосложненном цистите достаточно 3-5-дневного курса лечения. При хроническом
процессе лечение должно быть не менее 7 дней (7-10 дней).
Детям назначают ингибиторозащищенные
пенициллины или цефалоспорины 1-3 поколения.