A38.0 Скарлатина.
Фебрильная
лихорадка с сыпью может быть проявлением скарлатины. При этом определяют ангину
в сочетании с обильной мелкоточечной сливной сыпью на гиперемированной коже,
особенно в складках (остаётся чистым носогубный треугольник — патогномоничный
признак). "Малиновый язык" - ярко-красный язык с крупными сосочками.
Осложнения скарлатины: паратонзиллярный и
ретротонзиллярный абсцесс с выраженным тризмом, асимметрией миндалин;
гнойный лимфаденит с выраженным увеличением поднижнечелюстных
лимфатических узлов, инфильтратом в этой области, гиперемией кожи (не
обязательно) и резкой болезненностью при пальпации.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела ≥ 38°С и/или боли:
Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м.
ПОМОЩЬ у детей
При температуре тела ≥ 38,5°С и/или боли: Физические методы охлаждения детям до 12 лет.
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м (с 16 лет).
Тактика
Взрослые 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- беременных;
- лиц из организованных закрытых коллективов;
- при тяжёлом или осложнённом течении;
- при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии;
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
----
Дети 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- лиц из организованных закрытых коллективов
- при тяжелом или осложненном течении
- при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
09.09.26
Скарлатина A38
Жалобы. Сыпь по всему телу, боль в горле, повышение температуры тела до 38.3 С
Анамнез. Заболела (дата), появились сыпь, повысилась температура тела до 38.3 С. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сыпь есть. Зев гиперемирован «пылающий зев». Миндалины увеличены, рыхлые, гиперемированы
t°C 37.5С
Локальный статус. При осмотре: яркая разлитая гиперемия миндалин, дужек, язычка, мягкого неба и задней стенки глотки с резкими границами. На кожных покровах верхней части туловища экзантема не выражена.