A38.0 Скарлатина.
Фебрильная
лихорадка с сыпью может быть проявлением скарлатины. При этом определяют ангину
в сочетании с обильной мелкоточечной сливной сыпью на гиперемированной коже,
особенно в складках (остаётся чистым носогубный треугольник — патогномоничный
признак). "Малиновый язык" - ярко-красный язык с крупными сосочками.
Осложнения скарлатины: паратонзиллярный и
ретротонзиллярный абсцесс с выраженным тризмом, асимметрией миндалин;
гнойный лимфаденит с выраженным увеличением поднижнечелюстных
лимфатических узлов, инфильтратом в этой области, гиперемией кожи (не
обязательно) и резкой болезненностью при пальпации.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела > 38 С и/или боли:
Парацетамол 500 мг внутрь или Кетопрофен 100 мг в/м (с 18 лет) или Кеторолак 30 мг в/м (с 16 лет). Физические методы охлаждения.
ПОМОЩЬ у детей
Пульсоксиметрия. При температуре >38,5°: Физические методы охлаждения. Парацетамол - 15 мг/кг внутрь или свечи ректально. При температуре >38°С у детей cналичием хронической патологии: Физические методы охлаждения. Парацетамол -15 мг/кг внутрь или свечи ректально
Физические методы охлаждения противопоказаны при бледной гипертермии!
Тактика
Взрослые 1) Актив в поликлинику 2) Медицинская эвакуация взрослых в стационар: беременных и родильниц при лихорадке более 5 суток при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторно терапии из организованных коллективов при тяжелом течении лиц 65 лет и старше и/или наличием хронических заболеваний из перечня* лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе, коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лица из числа декретированных групп населения. 3) При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику.
----
Дети 1) Актив в поликлинику. 2) Медицинская эвакуация в стационар: детей до 1 года и/или наличием хронической патологии; детей до 1 года и старше при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии при развитии
осложнений: в т.ч. кератит, орхит лиц из организованных закрытых коллективов.
*Перечень лиц, отнесенных к группам риска:
1) беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;
2) лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.);
3) лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ГБ, ИБС с признаками сердечной недостаточности и др.);
4) лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение 2–3 степени и др.);
5) лица с хронической болезнью почек;
6) лица с хроническими заболеваниями печени;
7) лица, с определенными неврологическими состояниями (включая нейромускульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);
8) лица с гемоглобинопатиями;
9) лица с первичными и вторичными иммунодефицитами (ВИЧ- инфекция, прием иммуносупрессорных медикаментов и т.п.);
10) лица со злокачественными новообразованиями;
11) лица в возрасте 65 лет и старше.
09.08.24