I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
I45.5 Другая уточненная блокада сердца
БЛОКАДЫ
AV-БЛОКАДА I СТ.
Удлинение интервала PQ (более
0,2 с).
ПОМОЩЬ: ЭКГ. Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Актив в ЛПУ.
AV-БЛОКАДА II СТ.
(I и II тип), СИНОАТРИАЛЬНАЯ БЛОКАДА II ст.
Без выраженной брадикардии, гемодинамических нарушений,
приступов или эквивалентов синдрома МЭС.
ПОМОЩЬ: ЭКГ. Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе –
актив ЛПУ.
При ЧСС менее 40 в мин., возникновении приступов или
эквивалентов МЭС, САД менее 90
мм рт ст.: Катетеризация вены.
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в;
Аминофиллин (Эуфиллин)
2,4%-2-3 мл в/в.
Превентивная постановка электрода.
При развитии повторных приступов МЭС:
Временная эндокардиальная или чреспищеводная ЭКС.
При затяжном приступе МЭС: непрямой массаж
сердца.
Вызов реанимационной бригады. Госпитализация.
Транспортировка на носилках. При отказе от коспитализации – актив «03» через 2
часа, при повторном отказе – актив ЛПУ.
ОСТАНОВКА СИНУСОВОГО УЗЛА, AV-БЛОКАДА III СТ. (ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ БЛОКАДА)
а) проксимальная (QRS менее 0,1 с, ЧСС
более 40 в минуту): катетеризация вены;
Атропина сульфат 0,1%
- 0,5-1 мл в/в;
Аминофиллин (Эуфиллин)
2,4%-2-3 мл в/в. Превентивная установка электрода.
При развитии повторных приступов МЭС:
Временная эндокардиальная или чреспищеводная ЭКС.
При затяжном приступе МЭС: непрямой массаж
сердца.
Вызов реанимационной бригады. Госпитализация.
Транспортировка на носилках. При отказе от коспитализации – актив «03» через 2
часа, при повторном отказе – актив ЛПУ.
б) ДИСТАЛЬНАЯ AV-БЛОКАДА III СТ. (QRS более 0,1 с, ЧСС менее 40 в минуту) без приступов или
эквивалентов синдрома МЭС и артериальной гипотензии: Атропина сульфат 0,1%
- 0,5-1 мл в/в;
Аминофиллин (Эуфиллин)
2,4%-2-3 мл в/в
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе –
актив ЛПУ.
в) ДИСТАЛЬНАЯ AV-БЛОКАДА III СТ. с приступами или эквивалентами МЭС и САД менее 90 мм рт ст.: Катетеризация вены;
Эпинефрин (Адреналин) 0,1%-1 мл в 250 мл
физраствора в/в капельно 10-20 кап. в минуту. Экстренная временная
эндокардиальная или чреспищеводная электростимуляция.
При затяжном приступе МЭС: Непрямой массаж сердца. Вызов реанимационной бригады. Медэвакуация. Транспортировка на носилках.
При отказе от медэвакуации – актив «03» через 2 часа, при повторном
отказе – актив ЛПУ.