tag:blogger.com,1999:blog-63927007906382115532024-03-29T06:28:01.438+03:00справочник по СНМП170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comBlogger1191125tag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-79959140543823539862024-03-13T20:25:00.011+03:002024-03-13T23:08:16.276+03:00Карта вызова 488: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени. Неконтролируемая АГ. Блокада правой ножки пГ<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 74 лет.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="font-family: inherit;">Жалобы</b><span style="font-family: inherit;"> Тупая средней интенсивности боль в затылочной области. Других жалоб нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: medium;"><b>Анамнез.</b><span> Обратилась в сельскую амбулаторию по поводу малоинтенсивных болей в области левой лопатки, ежедневного повышения АД до 180-200 мм. Осмотрена фельдшером, сделана ЭКГ. Изменения на ЭКГ расценены как признаки ОКС, вызвана бригада СМП для медэвакуации в больницу. По поводу артериальной гипертензии (200/110) была дана таблетка каптоприла 25 мг (около часа назад). Привычное АД 130/80 мм.рт.ст. Сегодня утром по поводу повышенного АД принимала моксонидин 0,2 мг.</span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit;"><span><span style="font-size: medium;">Боли в левой лопатке возникают спонтанно, не связаны с движением туловища, дыханием.</span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">В течение многих лет - гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени. Ранее принимала Лориста, прекратила прием, сейчас использует ежедневно Моксонидин. Больше никаких лекарств не принимает. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b>Объективно.</b> Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа лица гиперемирована. Кожа сухая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 80 в минуту, АД 210/110 мм. Живот мягкий, болей при пальпации нет. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча светло-желтой окраски. Стул нерегулярный, оформленный, сегодня - утром, коричневой окраски.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Неврологически - без особенностей (асимметрии лица нет, язык по средней линии, зрачки D=S, сила и чувствительность в конечностях одинаковая, речь не нарушена).</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Пальпация грудной клетки боли не вызывает.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Тропониновый тест отрицательный. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b>ЭКГ:</b> Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (впервые).</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg48pOL3i2tM5qFffG3mDQoTVVccPyb5sJrfJ6nW5R0C4_ijWWa7p2J0BsE-3U91BtpzAU5dCAeD7vm25PxHEqtEAUijpXwgs0s19MZd5a-eiZLi925wjkOl4EY-rqXnmbLH-Lbpi4yM_DX-9efdxDx4JAKn_6BngEO0NlCJlH0jYTiMNJYrebI_Rh632Et/s708/photo_2024-03-13_19-52-19.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="296" data-original-width="708" height="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg48pOL3i2tM5qFffG3mDQoTVVccPyb5sJrfJ6nW5R0C4_ijWWa7p2J0BsE-3U91BtpzAU5dCAeD7vm25PxHEqtEAUijpXwgs0s19MZd5a-eiZLi925wjkOl4EY-rqXnmbLH-Lbpi4yM_DX-9efdxDx4JAKn_6BngEO0NlCJlH0jYTiMNJYrebI_Rh632Et/w640-h268/photo_2024-03-13_19-52-19.jpg" width="640" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /></span><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOhWiHp1Hui2K9cXmxM8K4d5P9Vh0pTThX9TLmID0k1Cxqr0R_TzsBlzSmg1mN_fO3nz9ks0s0XvPmfxs3uzk41jLPjUqjmyBfBpAgWSfrlf2AOXKRHqMOutGbec_4AzKh9v_-oM-LFGM2yC_d5o-9ryOuip1xXzCOsTTLHXxoe0hT3fkCmRGhfqUxh-LP/s730/photo_2024-03-13_19-52-20.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="298" data-original-width="730" height="262" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOhWiHp1Hui2K9cXmxM8K4d5P9Vh0pTThX9TLmID0k1Cxqr0R_TzsBlzSmg1mN_fO3nz9ks0s0XvPmfxs3uzk41jLPjUqjmyBfBpAgWSfrlf2AOXKRHqMOutGbec_4AzKh9v_-oM-LFGM2yC_d5o-9ryOuip1xXzCOsTTLHXxoe0hT3fkCmRGhfqUxh-LP/w640-h262/photo_2024-03-13_19-52-20.jpg" width="640" /></span></a></div><span style="font-size: medium;"><br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b>Ds. Гипертоническая болезнь. 3 стадии, 3 степени. Гипертонический криз (Неконтролируемая артериальная гипертензия). I11.9</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b>Помощь. </b>Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Tab. Moxonidini 0,2 mg сублингвально.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Субъективно отмечает улучшение: купирование головной боли. АД 170/100 мм, ЧСС 78 в минуту.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Транспортировка в больницу.</span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-35008595726049767982024-03-11T13:36:00.009+03:002024-03-11T18:47:57.188+03:00Карта вызова 487: ТЭЛА? Острая пневмония, тяжелое течение. ДН 3 ст<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 32 лет.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Жалобы</b><span> общая слабость, одышка, чувство нехватки воздуха, головная боль, редкий малопродуктивный кашель. Других жалоб нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;"><span><b>Анамнез.</b><span> </span></span><span>Сейчас находится в загородном доме у родственников. Ухудшение состояния в течение 12 часов: появилась одышка, к вечеру усилилась, повысилась температура до 39,6 градусов. Ночью вызвана СМП. </span><span>Больна чуть больше двух недель. Находится на больничном листе, проходит лечение стационарно по поводу пневмонии. Два дня назад отпросилась на праздники, отпущена из стационара в связи с улучшением состояния. </span></span>Продолжает прием антибактериальных препаратов и гормонов (дексаметазон). </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Из хронических заболеваний - варикозная болезнь нижних конечностей. Месячные через 28 дней, задержки не было.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Объективно.</b><span> Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Кожа обычной окраски, горячая на ощупь, есть акроцианоз, сыпи нет. Лимфоузлы не увеличены. Гиперемии слизистой оболочки зева нет. Выраженная одышка, ЧД 36 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 120 в минуту. АД 140/80 мм (привычное АД 120/80 мм). Живот мягкий и безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Менингеальных симптомов нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Вес 70 кг.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Температура 39,4 С. Сатурация 60%. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ЭКГ 00:30: Синусовый ритм, ЧСС 118, резкое отклонение ЭОС вправо.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNmcatsbEhMF5Nlw9piEyDsJpKlngHs_rPO7eYNc_Ft3t4ikE-zh2In0LpsaluofxqT31x_xbZW8HLu5DKyz38LIC9tzM8O1RmPHztQbwwfbTzxRo_Qk-ocNyzNJP4QGpeWW7Hzi4KytPjZg_mdHFIHSyvDx2GGV-gAs8QBnQ4-EsDG-_TT4V31lFNuLrV/s1174/photo_2024-03-11_12-54-21.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="268" data-original-width="1174" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNmcatsbEhMF5Nlw9piEyDsJpKlngHs_rPO7eYNc_Ft3t4ikE-zh2In0LpsaluofxqT31x_xbZW8HLu5DKyz38LIC9tzM8O1RmPHztQbwwfbTzxRo_Qk-ocNyzNJP4QGpeWW7Hzi4KytPjZg_mdHFIHSyvDx2GGV-gAs8QBnQ4-EsDG-_TT4V31lFNuLrV/w640-h146/photo_2024-03-11_12-54-21.jpg" width="640" /></span></a></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhReiQkn_ZFKAh55Z0DdbkNGt7m3ZbE9yfB65jtcZDApmaKHIpsAtPDFEkKP7y0-p5aGUpjOVW6tzPDUXRjBOgPDA0_w55gIVUiJ32uDVzN9ici2oPxmqQXClEaSxUwcrLkP_t_5O-IN8cfHSz1SJ62zZ7WHWxYzjZFXASAB3bEc36UvVoaDy5SI8WooLn3/s704/photo_2024-03-11_12-54-26.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="174" data-original-width="704" height="158" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhReiQkn_ZFKAh55Z0DdbkNGt7m3ZbE9yfB65jtcZDApmaKHIpsAtPDFEkKP7y0-p5aGUpjOVW6tzPDUXRjBOgPDA0_w55gIVUiJ32uDVzN9ici2oPxmqQXClEaSxUwcrLkP_t_5O-IN8cfHSz1SJ62zZ7WHWxYzjZFXASAB3bEc36UvVoaDy5SI8WooLn3/w640-h158/photo_2024-03-11_12-54-26.jpg" width="640" /></span></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2n6r1lj8__RPfaDTP-RWMdC_rPS0u3ISvcOZwNgLJlh0hsmdW-t51s1k-kU06xuszXCJQ9juvMC8OOdr2bJArZALkPpOEMUpzuDr85WRePCUciQEM7S6uSaXw5Y7RjkKoGHncMpXpkzCOWG8NgdaKZ11cjKiuUvl-RrS_GlqgUMiSnP14Ds297fanYkXi/s709/photo_2024-03-11_12-54-31.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="215" data-original-width="709" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2n6r1lj8__RPfaDTP-RWMdC_rPS0u3ISvcOZwNgLJlh0hsmdW-t51s1k-kU06xuszXCJQ9juvMC8OOdr2bJArZALkPpOEMUpzuDr85WRePCUciQEM7S6uSaXw5Y7RjkKoGHncMpXpkzCOWG8NgdaKZ11cjKiuUvl-RrS_GlqgUMiSnP14Ds297fanYkXi/w640-h194/photo_2024-03-11_12-54-31.jpg" width="640" /></span></a></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQqdZWnOGA8zbhr10P6pj0R_yVQP8TbzSUCM334SCosLXmBaRhuA7Z6LWf7-lPi9jmiFJohhAvJCqRPoSch5aYt5YKDy1t9rH6ciL8lUAAaCPGGvL_N3pVHhd_UPgbc2DotzSk-KxmUR_jGp0cJ3ujnquyV09MAgk0XY0GK-pBMMCAZAvX9qtZB1EoDDJ9/s1234/photo_2024-03-11_12-54-16.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="340" data-original-width="1234" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQqdZWnOGA8zbhr10P6pj0R_yVQP8TbzSUCM334SCosLXmBaRhuA7Z6LWf7-lPi9jmiFJohhAvJCqRPoSch5aYt5YKDy1t9rH6ciL8lUAAaCPGGvL_N3pVHhd_UPgbc2DotzSk-KxmUR_jGp0cJ3ujnquyV09MAgk0XY0GK-pBMMCAZAvX9qtZB1EoDDJ9/w640-h176/photo_2024-03-11_12-54-16.jpg" width="640" /></span></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Ds. Тромбоэмболия легочной артерии? Острая пневмония, тяжелое течение. ДН 3 ст.</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Помощь. Ингаляция кислорода (кислородный редуктор - маска) FiO2 1.0 8 л в мин.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Внутривенный катетер в левую локтевую вену с первой попытки. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">Sol. Analgini 50%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Sol. Heparini 5 000 ЕД + </span>Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">Состояние улучшилось. Сатурация 92 %. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">В приемном отделении стационара ЧСС 102 в минуту, АД 130/80 мм, ЧД 30 в минуту, температура 38,4 С. Сатурация на кислороде 96%.</span></div><div><span style="background-color: transparent; font-size: large;"><br /></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-91604719609004211642024-03-11T01:26:00.008+03:002024-03-11T07:01:02.250+03:00Карта вызова 486: Кома неясного генеза. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Терминальное состояние<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 72 лет.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Встречают машину СМП на трассе.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Жалобы</b> не предъявляет - без сознания. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Анамнез.</b> Со слов родственников, во время приступа удушья сегодня женщина потеряла сознание. Родственники вызвали СМП, но из-за большой удаленности населенного пункта решили везти пациентку на своем транспорте навстречу машине СМП.<br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Со слов, больна ХОБЛ, хроническим обструктивным бронхитом, в течение многих лет курит. В течение трех суток отмечается ухудшение состояния, два дня назад вызывали СМП, оказана помощь, предлагалась медэвакуация, но больная отказалась.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Четыре года назад по поводу нарушения сердечного ритма был установлен электрокардиостимулятор.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;"><b>Объективно.</b> Состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кома 3 балла по ШКГ. Сидит на переднем сидении легкового автомобиля при поддержке родственника. </span>Зрачки нормальные, одинаковые. <span style="font-family: inherit;">Кожные покровы цианотично-серой окраски, сухие. Редкое неглубокое дыхание. ЧД 5 в минуту. Пульс на сонной артерии нитевидный. АД 60/0. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Сатурация не определяется. Глюкометрия - не получена периферическая кровь.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Пациентка уложена на носилки и перемещена в машину СП.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">На ЭКГ ритм кардиостимулятора, широкие комплексы QRS с ЧСС 60 в минуту.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq7TzIU8QimWLGr3VH25aZXaOrM8kcBXzxOid-hMZZSilgy8E6Xw9CBTJMgpL_YG1SDtfH4Dp1V7cm1inC44Iq4Hn2GgpDa42AUzcCz7d1OeAfkncQdOM4Ih5Wp9LLaDR_8grBe-Nt8p_e4PTeNWul0_Ks01waAKtaDksWe9p5fDhEYKxg_yiJHCGoarci/s1254/photo_2024-03-11_00-43-53.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="338" data-original-width="1254" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq7TzIU8QimWLGr3VH25aZXaOrM8kcBXzxOid-hMZZSilgy8E6Xw9CBTJMgpL_YG1SDtfH4Dp1V7cm1inC44Iq4Hn2GgpDa42AUzcCz7d1OeAfkncQdOM4Ih5Wp9LLaDR_8grBe-Nt8p_e4PTeNWul0_Ks01waAKtaDksWe9p5fDhEYKxg_yiJHCGoarci/w640-h172/photo_2024-03-11_00-43-53.jpg" width="640" /></span></a></div><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNr2vJfHy7PaofZPxcE3VfHNWn3MyU4AWPYargBR_f9ppcgyckggYUoEJJsJp_PTULJ07ZgHYg4BXNwUVeLorqiCvZm_20eEzayfFX3s-x8ZBrHNgqzHY5-Rq9CkuwV-GWoaSqHaZpR_CeS7qmy8O9FNV_QUf0ci02gFs8gty_jpt3Rur8Xhw_eRifVMrC/s1256/photo_2024-03-11_00-44-00.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="316" data-original-width="1256" height="162" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNr2vJfHy7PaofZPxcE3VfHNWn3MyU4AWPYargBR_f9ppcgyckggYUoEJJsJp_PTULJ07ZgHYg4BXNwUVeLorqiCvZm_20eEzayfFX3s-x8ZBrHNgqzHY5-Rq9CkuwV-GWoaSqHaZpR_CeS7qmy8O9FNV_QUf0ci02gFs8gty_jpt3Rur8Xhw_eRifVMrC/w640-h162/photo_2024-03-11_00-44-00.jpg" width="640" /></span></a></div><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Примерный вес 60 кг.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Ds. Кома неясного генеза. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. R40.2</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Помощь. Санация верхних дыхательных путей. Проходимость восстановлена с помощью ларингеальной трубки, трубка зафиксирована бинтом. Начата ВВЛ аппаратом А-ИВЛ/ВВЛп 3/30 "Медпром" ЧД 15 в минуту МОД 7 литров в минуту, 100%.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span>Венепункция правой кубитальной вены в/в катетером. <br />Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в струйно. </span><span>Медэвакуация с мониторирование ЖВФ.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">В приемном отделении больницы состояние крайне тяжелое. Дыхание отсутствует, ИВЛ с помощью мешка АМБУ, пульс не прощупывается. На мониторе дефибриллятора ритм ЭКС.</span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-18312963163911997862024-03-02T23:53:00.010+03:002024-03-03T00:02:31.028+03:00Карта вызова 485: ОКС с подъемом сегмента ST<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 72 года.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Жалобы</b> на боли давящего характера, средней интенсивности в грудной клетке слева с иррадиацией в левую руку; тошноту, общую слабость, повышение АД до 170/100 мм.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Анамнез.</b> Боли в груди в течение 3 часов на фоне повышенного АД, до СМП принимала 25 мг каптоприла - без эффекта. Болеет ГБ, ИБС, постоянной формой ФП в течение нескольких лет, перенесла ОКС в 2019 году. Постоянно принимает Берлитион и Панангин.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Объективно.</b> Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, ШКГ 15 баллов. Кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. В легких хрипов нет, везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, живот мягкий и безболезненный, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ЧД 18 в минуту. ЧСС 75 в минуту, пульс 60 в минуту. АД 170/100 мм (привычное - 130/80 мм). Сатурация 98%.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ЭКГ: 00:20 Фибрилляция предсердий, горизонтальная ЭОС. Подъем сегмента ST в I, aVL, V2-V6, депрессия ST во II, III и aVF.</span></span></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnkN5GC-oo5P57xuprjh3GoqkQp1rNd7gr0sHMCFv6p-Osii43emwAtaW4CodbFl7Td5ncFhgOX-P3gBV4EmWvjMCPrn7Ae6OYYQ1AabrURaj9vpbVYq9mhZeCPmDJuwqd4Q7hB8BAj_HHdioIWdrooj0LZepm9kbgVGv32Im0e3BHnG3yE4MXydNLsEMz/s756/photo_2024-03-02_23-23-26.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="214" data-original-width="756" height="182" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnkN5GC-oo5P57xuprjh3GoqkQp1rNd7gr0sHMCFv6p-Osii43emwAtaW4CodbFl7Td5ncFhgOX-P3gBV4EmWvjMCPrn7Ae6OYYQ1AabrURaj9vpbVYq9mhZeCPmDJuwqd4Q7hB8BAj_HHdioIWdrooj0LZepm9kbgVGv32Im0e3BHnG3yE4MXydNLsEMz/w640-h182/photo_2024-03-02_23-23-26.jpg" width="640" /></span></a></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFDWzMaSsRoPZ0O0m0-9HsKvONLYPfNTGA1GyL8DkDL8ocqFyc67nxwIxAKaMGIHKdrFCDNH2vc1YflOmty4BxXt7Vv6OATll5TKEg9Au5si1LFboHZxf9NADD_e8kcZLvLhe6HnTDRDcoj4iI6xSyZyg0XVFZBptYqUUBOZqh24I_iqoFpjPV8dUygX09/s942/photo_2024-03-02_23-23-21.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><img border="0" data-original-height="306" data-original-width="942" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFDWzMaSsRoPZ0O0m0-9HsKvONLYPfNTGA1GyL8DkDL8ocqFyc67nxwIxAKaMGIHKdrFCDNH2vc1YflOmty4BxXt7Vv6OATll5TKEg9Au5si1LFboHZxf9NADD_e8kcZLvLhe6HnTDRDcoj4iI6xSyZyg0XVFZBptYqUUBOZqh24I_iqoFpjPV8dUygX09/w640-h208/photo_2024-03-02_23-23-21.jpg" width="640" /></span></a></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">Ds. ИБС. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST</span></b> (25.02.24, 21:00)</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Помощь.</b> Sol. "Nitrospray" 2 дозы субл.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">С целью купирования болевого синдрома в 01:Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в дробно. Фельдшер (ФИО, подпись) фельдшер (ФИО, подпись)</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Tab. Acidi acetylsalicylici 250 mg </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Tab. Clopidogreli 300 mg (4 таблетки по 75 мг) </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Sol. Heparini 5000 (1 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Болевой синдром купирован. Медэвакуация на носилках с кардиомониторированием во время транспортировки. Состояние средней степени тяжести. АД 150/80 мм ЧСС 70 в мни, ЧД 18 в мин.</span></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-40472307615797552402024-02-28T20:33:00.012+03:002024-02-29T01:07:33.304+03:00Карта вызова 484: Гипертонический криз. Паническая атака (реакция на стресс)<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 55 лет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;"><b>Жалобы.</b></span><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Чувство тревоги, страха, нехватки воздуха, дрожь в теле; умеренно интенсивная, постоянная тупая головная боль в области затылка.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span><b style="background-color: transparent;"><span>Анамнез.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Примерно в 16:00 после стрессовой ситуации на рабочем месте стало плохо, повысилось АД. Вызвал СМП. За 5 минут до приезда СМП приняла 1 таблетку Корвалола. Вчера вечером вызывала бригаду СМП по поводу повышенного АД. Оказана помощь, оставлена на дому. </span></span><span>После перенесенного ковида однажды было подобное состояние с выше описанными жалобами, как реакция на стресс.</span><span> </span><span style="background-color: transparent;">Со слов больной, с целью снижения АД помогает только в/в инъекция раствора сульфата магния.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Больна ГБ в течение 10 лет, нерегулярно принимает Лизиноприл. Других хронических заболеваний нет. В 2019 удалена левая молочная железа по поводу ЗНО. Аллергии на лекарства нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span>Объективно.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Состояние средней тяжести. Ясное сознание. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное. ЧД 20 в минуту. ЧСС 100 в минуту, АД 200/110 мм (привычное АД 130/80 мм, максимальное 210/110 мм). Живот мягкий и безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание в норме. Очаговых неврологических симптомов нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;"><span>ЭКГ. 20:10 Синусовая тахикардия с ЧСС 102 в минуту, отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. </span></span><span style="background-color: transparent;">Сатурация 99%.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b><span style="background-color: transparent;">Ds. </span><span style="background-color: transparent;">Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. Гипертонический криз. Паническая атака. I11.9</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span>Помощь.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Катетеризация правой локтевой вены. Катетер фиксирован пластырем.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml </span><span style="background-color: transparent;">+ Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml </span><span style="background-color: transparent;">в/в</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">Ранее наркотические средства и психотропные вещества больной не вводились. С целью купирования панической атаки в 20:15 введено: </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Sol. Sibazoni 0,5%-2 ml </span><span style="background-color: transparent;">+ </span><span style="background-color: transparent;">Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml </span><span style="background-color: transparent;">в/в</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Фельдшер .... Фельдшер ....</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">После терапии паническая атака купирована, пациентка успокоилась, жалоб нет. Состояние удовлетворительное, АД 150/80 мм. ЧСС 85 в минуту. ЧД 17 в минуту.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">От медицинской эвакуации получен письменный отказ. Пациентка оставлена на месте. </span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-84660157662591912892024-02-28T19:30:00.004+03:002024-02-28T19:49:13.127+03:00Карта вызова 483: Пароксизм фибрилляции предсердий, аритмогенный шок, ЭИТ<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Женщина 70 лет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Жалобы.</b> Частое и неритмичное сердцебиение.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Анамнез.</b> Плохо с сегодняшнего утра, в течение 2 часов: внезапно появились выше описанные жалобы. Вызвана СМП. До СМП лекарства не принимала. Больна ИБС, пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, принимает кордарон, ксарелто. Аллергии на лекарства нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;">Объективно.</b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Состояние тяжелое. Сознание 15 баллов по ШКГ. Положение активное. Кожные покровы обычной окраски, сухие. ЧДД 18 в минуту, везикулярное дыхание без хрипов. ЧСС 130 в минуту, пульс 130 в минуту, аритмичный. АД 60/40 мм (привычное АД 100/70 мм, максимальное АД не знает). Тоны сердца приглушены.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Живот мягкий и безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Моча желтой окраски, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Менопауза с 50 лет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Неврологически - без особенностей.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Масса тела 70 кг.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;">ЭКГ</b><span style="background-color: transparent;"> (11:00): фибрилляция предсердий, ЧСЖ 130 в минуту, ЭОС отклонена влево. </span><span style="background-color: transparent;">ST </span><span style="background-color: transparent;">на изолинии, данных за острый коронарный синдром нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Сатурация 95%.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;">Ds. </b><b style="background-color: transparent;">ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий менее 48 часов, тахисистолический вариант. Аритмогенный шок. I48.0</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Помощь.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Ингаляция кислорода 50% 8 л/мин. С целью премедикации перед ЭИТ введено: 11:10</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Sol. Phentanyli 50 mcg</span><span style="background-color: transparent;">/ml - </span><span style="background-color: transparent;">1</span><span style="background-color: transparent;"> ml </span><span style="background-color: transparent;">+ Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Sol. Sibazoni 5 mg/ml-2ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml. </span><span style="background-color: transparent;">Врач .... , фельдшер .....</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Через 4 минуты - медикаментозный сон, состояние тяжелое, АД </span><span style="background-color: transparent;">6</span><span style="background-color: transparent;">0/</span><span style="background-color: transparent;">4</span><span style="background-color: transparent;">0 мм, ЧСС 130 в мин. ЧД 16 в мин. Сатурация 98%.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Проведена ЭИТ разрядом 100 Дж, восстановлен синусовый ритм. Пациентка в сознании, после терапии состояние средней тяжести, жалоб нет. АД 100/60 мм, пульс 72 в минуту, ЧД 18 в минуту. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">От медэвакуации - отказ. Оставлен актив СМП через 2 часа. </span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-49716959262490165692024-02-27T22:16:00.003+03:002024-02-27T22:42:29.175+03:00Карта вызова 276: ЗНО кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, клиническая смерть, реанимация, констатация смерти<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Женщина 72 лет</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;"><b>Жалобы.</b> Выраженная общая слабость, одышка, сухость во рту. Боли нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;"><b>Анамнез.</b> Со слов родственницы, около 2 лет назад выявлено ЗНО ободочной кишки. В сентябре 2018 года оперирована в связи с острой кишечной непроходимостью (наложен кишечный анастомоз в обход опухоли). Выявлены множественные метастазы в брыжейку, сальник, печень, почки. Сама опухоль и метастазы не удалены. Пациентка получила один курс лучевой терапии. Наблюдается в поликлинике. Периодически по поводу болей в животе по назначению врача принимает трамал в таблетках. В течение последнего месяца появилась слабость, практически перестала вставать с кровати, появились отеки на верхних и нижних конечностях. В течение нескольких недель беспокоит </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">непостоянная </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">одышка. Сегодня СМП вызвана из-за резкого усиления одышки. Аллергии на лекарства нет. Менопауза с 50 лет. Длительно страдает ГБ 3 стадии, ИБС, перманентной формой фибрилляции предсердий.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;"><b>Объективно.</b></span><span style="background-color: transparent;"><b> </b>Состояние тяжелое. Сознание угнетено, 13 баллов по ШКГ. Заторможена. Положение активное в пределах кровати. Поведение беспокойное. Контакт сохранен. Чувствительность не нарушена. Речь тихая, прерывистая из-за одышки. Зрачки обычной формы, одинаковые, фотореакция живая. Нистагма нет. Лицо симметричное, язык по средней линии. Менингеальных симптомов нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Кожа сухая, бледная, акроцианоз. Сыпи нет. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Умеренные отеки верхних и нижних конечностей. Температура 36,0 С.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">ЧДД 28 в минуту. Одышка смешанная, в легких сухие свистящие, жужжащие хрипы с обеих сторон до угла лопаток. Перкуторный звук - притупление с обеих сторон над нижними отделами.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">ЧСС 100 в минуту. АД 60/40 мм (привычное 120-100/70-80 мм, максимальное - 190/110 мм).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Язык сухой, обложен серым налетом. Живот симметричный, мягкий, небольшая болезненность по ходу толстого кишечника. Симптомы Ситковского, Мерфи, Ортнера, Мейо-Робсона, Валя, Щеткина-Блюмберга не выявляются. Перистальтика выслушивается. Печень увеличена, + 5 см из-под ребра. Селезенка не пальпируется. Стул - 2 суток назад, оформленный, коричневого цвета.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Мочеиспускание свободное, безболезненное в подгузник. Цвет мочи - светло-желтый. На симптом поколачивания не реагирует.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Масса тела 80 кг.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;"><b>ЭКГ:</b> (05:00) Эктопический ритм - ФП с ЧСЖ 100-150 в минуту, горизонтальная ЭОС.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Глюкоза 6,6 ммоль/л. Сатурация 88%.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;"><b>Ds. ЗНО толстого кишечника. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Клиническая смерть. Реанимация. Констатация смерти.</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;"><b>Помощь</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">ЭКГ-мониторинг. Оксигенотерапия </span><span style="background-color: transparent;">FiO2 0.5 </span><span style="background-color: transparent;">9 л/мин. Катетеризация периферической вены: </span><span style="background-color: transparent;">Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">в/в капельно.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">В 05:07 в начале инфузии пациентка потеряла сознание. Спонтанное дыхание и пульс на сонных артериях отсутствует. На ЭКГ- мониторе дефибриллятора - асистолия. Зафиксирована клиническая смерть. Незамедлительно начат комплекс сердечно-легочной реанимации. (Протолокол СЛР).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">В 05:37 реанимационные мероприятия прекращены в виду неэффективности. Кожные покровы бледные. Сознание, спонтанное дыхание, пульс на сонных артериях отсутствуют. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется. Зрачки широкие, без реакции на свет. Корнеальные рефлексы отсутствуют. Симптом Белоглазова положительный. Тотальная атония, арефлексия. Видимых повреждений при наружном осмотре не выявлено. ЭКГ-мониторинг - асистолия.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">В 05:37 констатирована биологическая смерть.</span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-11086200675501948412024-02-26T22:18:00.004+03:002024-02-26T22:28:53.883+03:00Карта вызова 482: Болезнь Крона, кишечное кровотечение. ГБ 2 ст., криз.<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Мужчина 40 лет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Жалобы.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">Боль внизу живота ноющего и периодически схваткообразного характера, жидкий стул с примесью ярко-красной крови, тошнота, позывы на рвоту, общая слабость.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Анамнез.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">В течение недели боли в животе, неустойчивый стул (запор - разжиженный стул), со вчерашнего вечера - жидкий стул коричневого цвета без примесей. Сегодня утром вызвал СМП, поскольку жидкий стул стал частым (почти каждый час), появилась примесь ярко-красной крови в стуле.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">В анамнезе болезнь Крона в течение двадцати лет, гипертоническая болезнь 2 стадии (имеется выписка из истории болезни на руках с указанием диагнозов и назначенного лечения). Получает лечение по поводу ГБ (Лизиноприл). Из иммунодепрессантов получает Азатиоприн. Периодически проходит лечение в стационаре.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Объективно</span></b><span style="background-color: transparent;">. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 АД 170/110 мм. (Привычное АД 130/80 мм, максимальное - 190/110 мм).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий. При пальпации живота болезненность в правой подвздошной области. Перистальтика сохранена. Печень не увеличена. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Стул - частый жидкий с примесью алой крови.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">От ректального осмотра на ДГЭ отказался.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">ЭКГ. Ритм синусовый, горизонтальная ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;">Ds. </b><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Болезнь Крона, обострение. Кишечное кровотечение (К5</span></b><b style="background-color: transparent;">0</b><b style="background-color: transparent;">.</b><b style="background-color: transparent;">9</b><b style="background-color: transparent;">) Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, криз.</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Помощь.</span></b><span style="background-color: transparent;"> Sol. Etamzylati 125 mg/ml - 4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">в/в.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;">Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent;">Tab. Captoprili 25 mg </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">сублингвально. Медэвакуация. Во время и по окончании транспортировки состояние стабильное ЧД 18 в мин, ЧСС 80 в мин, АД 150/90 мм. </span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-45260708939873074872024-02-26T21:42:00.004+03:002024-02-26T21:43:05.171+03:00Карта вызова 481: Острая кишечная непроходимость (Инвагинация кишечника?)<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Мальчик 4 лет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Жалобы.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">Боль в животе. Силу и характер боли из-за малого возраста ребенок уточнить не может.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Анамнез.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">Со слов матери, ребёнок от 1й беременности без патологии, </span><span style="background-color: transparent;">I </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">срочных родов без патологии. Масса тела при рождении 3400, Апгар 8/9 баллов. Выписан на 3-й день. На естественном вскармливании до 7 мес. Растёт и развивается по возрасту, масса тела 17 кг. На диспансерном учёте не состоит, привит по возрасту. Три часа назад стал жаловаться на боль в животе, кричал от боли. Однократно – рвота пищей. До приезда СМП ничего не принимал. Аллергии нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Объективно</span></b><span style="background-color: transparent;">. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 120 АД 90/60 мм.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-size: medium;">Язык влажный, чистый. Живот немного вздут, мягкий. При пальпации живота - резкое беспокойство. Инвагинат не пальпируется. Перистальтика сохранена. Печень не увеличена. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Стул - был вчера, оформленный, коричневой окраски, без примесей.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;">Ds. </b><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Острая кишечная непроходимость (Инвагинация кишечника?) (К56.6)</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span style="font-family: Times New Roman;">Помощь.</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent; font-family: Times New Roman;">Медэвакуация. Во время транспортировки периодически беспокоен, плачет. ЧД 25, ЧСС 125 в мин, АД 95/60 мм. </span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-83150623743770925352024-02-24T19:12:00.009+03:002024-02-26T21:04:20.429+03:00699. Синдром срыгивания - Syndroma regurgitationis<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;"><b><span style="color: #2b00fe; font-size: medium;">P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">Срыгивание - возврат содержимого пищевода или желудка (но не кишечника) в ротовую полость, без характерных для рвоты запахов.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Срыгивание обусловлено тремя механизмами: функциональной недостаточностью кардии, повышенным тонусом мускулатуры привратника и антиперистальтическими движениями мышц желудка, (которые приводят к гастроэзофагеальному рефлюксу).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Третий фактор является основным при закрытом привратнике.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">При срыгивании общее состояние, самочувствие и настроение ребенка, как правило, не нарушаются.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Одной из самых распространенных причин упорных срыгиваний является аэрофагия (заглатывание воздуха во время еды). К этому склонны жадно сосущие, гипервозбудимые дети. Дети с аэрофагией беспокойны после кормления, у них может отмечаться вздутие в эпигатральной области после еды, при перкуссии определяется характерный коробочный звук. Через несколько минут после кормления ребенок срыгивает неизменным молоком и воздухом. Отхождение воздуха сопровождается громким своеобразным звуком.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="color: #2b00fe; font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Рекомендации для родителей</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Срыгивания у детей в возрасте до 6 месяцев при отсутствии каких-либо патологических симптомов не являются отклонением. Если срыгивающий ребенок нормально прибавляет в массе тела, повода для волнения нет.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Исключение составляют дети, которые начинают проявлять выраженные признаки беспокойства при сосании и после нескольких глотательных движений бросают грудь, кричат. Причиной этому могут быть болезненные ощущения, вызванные перистальтической волной, дошедшей до спазмированного привратника. В этих случаях хорошо зарекомендовал себя сироп для новорожденных Риабал, который эффективно снижает тонус гладкой мускулатуры.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Частой причиной, усиливающей срыгивания, является метеоризм. При нем рекомендуется прием ветрогонных средств (эспумизан, дисфлатил), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков и облегчают отхождение газов.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="color: #2b00fe; font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Рекомендации по кормлению</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Даже если срыгивающий ребенок прибавляет в массе тела и хорошо развивается, не следует нарушать правила кормления. Одно из основных правил - тщательное соблюдение техники кормления во избежание аэрофагии. При сосании ребенок должен плотно захватывать сосок с околососковой ареолой, при этом ребенок не должен упираться носом в грудь и дышать ртом. Если ребенка кормят из бутылочки, отверстие в соске должно быть таким, чтобы молоко вытекало каплями, необходимо следить, чтобы сока не была заполнена воздухом (бутылочку всегда держать под углом, а не горизонтально). Во время кормления ребенка необходимо держать в полувертикальном положении под углом 45-60 градусов (для удобства можно использовать специальную подушечку для кормления). При жадном сосании делать перерывы для отдыха, во время отдыха переводить ребенка в вертикальное положение. После кормления ребенку следует придать вертикальное положение на 15-20 минут, чтобы от отрыгнул воздух. Если воздух не отходит, нужно положить ребенка горизонтально, а затем снова поднять вертикально. Важно избегать перекорма у активно сосущих детей. Если при повторных контрольных кормлениях выясняется, что ребенок высасывает гораздо больше нормы, ему следует ограничить время и объем кормления.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="color: #2b00fe; font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Обращение к врачу необходимо в следующих случаях</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: transparent; font-family: Arial;">● </span><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">срыгивание сопровождается повышением температуры; </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: Arial;">● </span><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">при срыгивании в молоке присутствует примесь желчи или крови; </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: Arial;">● </span><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">ребенок ведет себя беспокойно, между приступами срыгиваний не успокаивается; </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: Arial;">● </span><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">срыгивания усилились по сравнению с обычными, при этом изменился стул и/или поведение ребенка; </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: Arial;">● </span><span style="background-color: transparent; font-family: inherit;">при срыгивании заметно втяжение мышц живота.</span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-48148186970855891212024-02-24T14:15:00.006+03:002024-02-24T14:29:37.765+03:00698. Дисфункция желчевыводящих путей (дети) - Dysfunctio tractus biliaris (infantes)<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; color: #2b00fe; font-family: inherit; font-size: medium;"><b>K83.8 Дисфункция желчевыводящих путей</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent; font-family: inherit; font-size: medium;">Клинические проявления дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей у детей характеризуются многосимптомностью, изменчивым характером жалоб, а также связью ухудшения самочувствия больного с психоэмоциональными факторами.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1.Боль в животе. Она может иметь различные варианты возникновения, продолжительности, локализации и периодичности. Для гипертонической формы дискинезий характерна приступообразная боль в правом подреберье или вокруг пупка при отсутствии повышения температуры тела. Для гипотонической формы дискинезий характерна ноющая, тупая боль, также при отсутствии повышения температуры. Боль в животе связана с нарушением диеты, физической нагрузкой, эмоциональным напряжением.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2.Диспепсия. Чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, отыжка, изжога, горечь во рту, изменение характера и частоты стула. Возникновение диспепсии может быть связано с несвоевременным выделением желчи в 12-перстную кишку и нарушением переванивания жиров, с дуоденогастральными и гастроэзофагеальными рефлюксами и другими причинами.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3.Неврологические и вегетативные нарушения: головная боль, чувство кома в горле, кардиалгия, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, изменение поведения (импульсивность, тревожность, депрессия), снижение работоспособности и способности к обучению.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b style="background-color: transparent;"><span>ПОМОЩЬ</span></b><span style="background-color: transparent;"> </span><span style="background-color: transparent;">Для купирования боли при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей: </span><b style="background-color: transparent;"><span style="color: red;"><span>Дротаверин </span></span></b><span style="background-color: transparent;">2% в/м в возрастных дозировках.</span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-69891924564141549832024-02-23T23:21:00.005+03:002024-02-23T23:54:11.640+03:00697. Гипоксический криз при пороках сердца<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Гипоксический криз (одышечно-цианотический приступ) - значительное усиление одышки и цианоза у детей с болезнью Фалло (триада, тетрада, пентада Фалло). Приступы возникают при увеличении физической активности, психоэмоциональном напряжении, интеркуррентных инфекциях, в ответ на манипуляции.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Клиника</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение, которое облегчает его состояние: приседает на корточки или лежит с притянутыми к животу ногами. Возникает резкая слабость, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия, снижение АД, частое и глубокое дыхание.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Криз длится от нескольких минут до нескольких часов и требует лечения в случае прогрессирующего нарастания гипоксии.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">ПОМОЩЬ</span></b> При сатурации менее 92%%: ингаляция кислорода 40-60% с целью достижения сатурации 96%.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><b><span style="color: #2b00fe; font-family: inherit; font-size: medium;">Тактика</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="background-color: transparent;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Медэвакуация показана при частых и длительных приступах, отсутствии эффекта от оксигенотерапии на догоспитальном этапе, нарастающей гипоксии, угнетении сознания. Транспортировка сидя с проведением оксигенотерапии.</span></span></div><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-67506401987397653402024-02-23T22:49:00.003+03:002024-02-23T23:19:59.115+03:00696. Синдром кардиалгии у детей - Syndroma cardialgiae in infantibus<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Кардиальные причины</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Миокардит, перикардит, пороки сердца, пролапс митрального клапана, наршуения ритма сердца, острый коронарный синдром (вследствие врожденной или приобретенной патологии коронарных артерий, коронаритов)</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Экстракардиальные причины</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Синдром вегетативной дистонии, неврозы, травмы грудной клетки (в том числе спортивные микротравмы), мышечное перенапряжение, трахеит, эзофагит, патология позвоночника (особенно выраженные формы сколиоза), анемия, тиреотоксикоз.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;">В подавляющем большинстве случаев кардиалгия у детей связана с синдромом вегетативной дистонии или неврозом. Такие дети обычно очень детально описывают свои жалобы. Характерна боль в прекардиальной области, чаще в проекции верхушки сердца, носит характер ноющей или колющей, не иррадиирует. Иногда возникают </span>неприятные<span style="font-family: inherit;"> ощущения или чувство дискомфорта. Боль часто появляется при волнении, физическом напряжении, нередко в покое, ослабевая или полностью исчезая при движении. Продолжительность боли различна - от нескольких секунд до нескольких часов и дней. Болевой синдром обычно проходит самостоятельно или прекращается после приема седативных препаратов, валидола. Боль часто </span>сопровождается<span style="font-family: inherit;"> чувством тревоги, слабости, снижением настроения, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Несмотря на то, что кардиалгия при синдроме вегетативной дистонии или неврозе вызывает тревогу у самого ребенка и его родителей, при правильном лечении, соблюдении режима труда и отдыха она проходит бесследно.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Часто кардиалгия развивается у детей в период полового созревания. При этом наличие болевого синдрома не отражается на работоспособности, способности к обучению и поведении ребенка. Кардиалгия в этот период чаще всего не требует какого-либо терапевтического воздействия.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Для своевременной диагностики ОКС необходима регистрация ЭКГ на догоспитальном этапе.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>ПОМОЩЬ</b> В случае синдрома вегетативной дистонии - прием седативных препаратов (валемидин, настойка валерианы, настойка пустырника) внутрь. При отсутствии эффекта - прием ибупрофена (нурофен) или метамизола натрия (анальгин).</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-43416420433924183802024-02-23T21:25:00.003+03:002024-02-23T21:26:23.850+03:00695. Синдром жестокого обращения с ребенком - Syndroma maltractationis infantis<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">В это понятие включают насильственные действия в отношении ребёнка (физические, психологические, сексуальные), в том числе со стороны его родственников.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Дети в 5—14% семей ежегодно подвергаются пинкам, щипкам, ударам, избиениям, а также угрозам ножом или пистолетом. Такие действия — причина 10% повреждений и 15% ожогов у детей до 5 лет, 50% переломов у детей до 1 года.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Травмы наносят матери (в 21% случаев), отцы (21%), отчимы или сожители (23%), ухаживающие за ребёнком лица (8%), в большинстве не имеющие криминальных задатков (чаще это одинокие, неудовлетворённые лица, испытывавшие насилие в детстве). Лиц, виновных в нанесении травм, не всегда удаётся выявить. В основном жестокому обращению подвергаются дети с хроническими заболеваниями, умственно отсталые пациенты, дети с поведенческими проблемами, но лишь одно из 7 физических наказаний обусловлено виной ребёнка (чаще это мокрая постель, плач, разбитая чашка).</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Обнаруживают следы побоев, ожоги, повреждения (на ягодицах, спине, половых органах и тыле кисти), случайность появления которых маловероятна. Подозрение должны вызывать следующие симптомы.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Переломы конечностей у маленьких детей (особенно спиральные), рёбер.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Травмы органов брюшной полости, в том числе без наружных повреждений.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Ожоги от сигарет, а также при погружении в горячую воду (попытки</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">наказания).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Травмы лица.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Внутричерепные травмы у маленьких детей (в 90% случаев бывают результатом избиения).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Следы встряски ребёнка: повреждения в местах, где держали ребёнка,</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">кровоизлияния в сетчатку глаза (выявляют в 85% случаев).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Психологический эбьюз (жестокое обращение): угрозы, запреты.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Гиперсоциализирующее воспитание (чрезмерная учебная загрузка с установкой на успех).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Активная борьба родителей с «непослушанием», «ленью» и др.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">К категории жестокости относят неудовлетворение нужд ребёнка (физических, психологических, лечебно-профилактических). «Синдром Мюнхгаузена по принуждению» — симуляция болезни ребёнка родителями (обычно с симптомами депрессии), когда родители вызывают у ребёнка рвоту, понос или, чаще, предъявляют необоснованные жалобы, требуют ненужные исследования и лечение. Характерны «цепные» жалобы, т.е. предъявление всё новых жалоб по мере исключения диагнозов, которые предполагались по предыдущим жалобам.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Сексуальное насилие над детьми — сексуальное общение с несовершеннолетним взрослого члена семьи или существенно более старшего подростка.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">По данным опросов, его испытывали в детстве до 20% женщин и 5—9% мужчин. Жертвами с одинаковой частотой становятся дошкольники, дети в возрасте 6—12 и 12—18 лет. Чаще страдают дети умственно отсталые, нелюбимые, в семьях алкоголиков и неполных, а также дети с низкой самооценкой. Сюда же относят и развратные действия: манипуляции и контакт с гениталиями, эрогенными зонами, обнажение половых органов, а также демонстрация порнографии или вовлечение детей в её производство. Возможные симптомы перечислены ниже.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Боли в генитальной области.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Выделения.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Дизурия.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Запоры, энурез и энкопрез.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Не соответствующие возрасту знания ребёнка в вопросах секса.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Соблазняющие жесты ребёнка.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Ссадины, трещины и другие признаки пенетрации.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Сперма (в течение 48—72 ч).</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">■</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Положительные результаты анализов на возбудителей заболеваний, передаваемых половым путём.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Выясняют обстоятельства получения ребёнком травмы.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Выявление указанных выше и иных симптомов, подозрительных на результат жестокого обращения.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Лечение</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Лечение травм проводят в соответствии с их локализацией и тяжестью.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Подозрение на насилие требует вмешательства социальных служб, а часто органов опеки и правопорядка. Жертвы эбьюза нуждаются в психотерапии.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Девочки-подростки могут нуждаться в контрацепции и антибактериальной профилактике заболеваний, передаваемых половым путём.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ</span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Показания к госпитализации определяются тяжестью травмы. При подозрении на жестокое обращение с ребёнком необходимо обратиться в правоохранительные органы и органы опеки.</span></div><p class="MsoNormal" style="background: rgb(255, 255, 255);"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-90891464793023949512024-02-23T13:57:00.005+03:002024-02-23T14:32:48.872+03:00 694. Инфузия Норэпинефрина (Норадреналина) капельно и через шприцевой дозатор<p><b><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Капельно через систему для в/в вливаний у ДЕТЕЙ</span></b></p><table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-insideh: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-insidev: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt;"><tbody><tr><td valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="2" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1 мг (0,5 мл) + 250 мл NaCl <o:p></o:p></span></p></td><td colspan="5" valign="top" width="315"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">8 мг (4 мл) + 250 мл физ.раствора <o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">(32 мкг в 1 мл; 1,6 мкг в 1 кап)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td rowspan="2" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: none; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Масса тела в кг<o:p></o:p></span></p></td><td colspan="7" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 331,4500pt;" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Рассчетная скорость введения (мкг/кг/мин)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>0,1</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>0,5</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>1</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>2</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>3</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>4</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>5</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="7" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 331,4500pt;" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>капель в минуту</b><o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">5<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">8<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">16<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">19<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">31<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">8<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">38<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">19<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">28<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">38<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">47<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">20<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">50<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">38<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">50<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">63<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">63<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">16<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">31<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">47<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">63<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">78<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">19<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">38<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">56<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">94<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">35<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">87<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">22<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">44<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">66<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">88<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">109<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">40<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">20<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">100<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">50<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">100<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">125<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">23<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">113<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">28<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">56<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">84<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">113<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">141<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td colspan="8" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 426,1000pt;" valign="top" width="568"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Инфузия <b>Норэпинефрина </b>шприцевым дозатором (шприц 20,0)<o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Норадреналин 2 мг (1 мл) + 19 мл 5% р-ра Глюкозы<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="7" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">скорость мл/час (устанавливается в шприцевом дозаторе)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,2<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,8<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,5<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">4,5<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">7,5<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">24<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">4,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">27<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">20<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,2<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">24<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">48<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">25<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">7,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,8<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">54<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">72<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">90<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">35<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2,1<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">21<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">42<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">63<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">84<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">105<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">40<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2,4<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">24<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">48<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">72<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">96<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">120<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2,7<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">27<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">54<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">81<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">108<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">135<o:p></o:p></span></p></td></tr></tbody></table><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><br /></span><div><p class="MsoNormal"><b><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Инфузия Норэпинефрина (Норадреналина) капельно у ВЗРОСЛЫХ</span></b></p><table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-insideh: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-insidev: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt;"><tbody><tr><td valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="7" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">16 мг (4 мл) + 250 мл физ.раствора <o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">(60 мкг в 1 мл; 3 мкг в 1 кап)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td rowspan="2" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: none; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Масса тела в кг<o:p></o:p></span></p></td><td colspan="7" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 331,4500pt;" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Рассчетная скорость введения (мкг/кг/мин)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>0,1</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>0,5</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>1</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>2</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>3</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>4</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>5</b><b><o:p></o:p></b></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="7" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 331,4500pt;" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>капель в минуту</b><o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">50<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">8<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">16<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">32<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">46<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">62<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">78<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">37<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">56<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">93<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">70<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">2<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">23<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">46<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">67 <o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">90<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">113<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">80<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">26<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">52<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">77<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">103<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">129<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">90<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">59<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">87<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">116<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">145<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">100<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">17<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">33<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">65<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">97<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">129<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">161<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">110<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">4<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">71<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">106<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">141<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">177<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td colspan="8" style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 426,1000pt;" valign="top" width="568"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Инфузия <b>Норэпинефрина </b>шприцевым дозатором (шприц 20,0)<o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Норадреналин 8 мг (4 мл) + 16 мл 5% р-ра Глюкозы<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><o:p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> </span></o:p></p></td><td colspan="7" valign="top" width="441"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">скорость мл/час (устанавливается в шприцевом дозаторе)<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">50<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,8<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">3,8<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">7,5<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">22,5<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">37,5<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">0,9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">4,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">9<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">18<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">27<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">70<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,1<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">5,3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">21<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">31,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">42<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">52,5<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">80<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,2<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">12<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">24<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">36<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">48<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">90<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,4<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">6,8<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">13,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">27<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">40,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">54<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">67,5<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">100<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">7,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">15<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">30<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">45<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">60<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">75<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,6500pt;" valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">110<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 0,0000pt; mso-char-indent-count: 0,0000; mso-pagination: widow-orphan; mso-para-margin-left: 0,0000gd; text-align: center; text-indent: 0,0000pt;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">1,7<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">8,3<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">16,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">33<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">49,5<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">66<o:p></o:p></span></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3500pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">82,5<o:p></o:p></span></p></td></tr></tbody></table><p class="MsoNormal"><br /></p></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-7302967656285005832024-02-20T22:25:00.009+03:002024-02-20T22:34:00.579+03:00Карта вызова 480: Пароксизм эктопической тахикардии с аритмогенным шоком<p><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"> Мужчина 56 лет.</span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Жалобы.</b> Давящие боли в груди без иррадиации, чувство нехватки воздуха, общая слабость.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Анамнез.</b> Со слов родственников, сегодня, около 9 часов утра мужчине стало плохо, самостоятельно ничего не принимал. Около получаса назад усилились боли,родственники вызвали СМП. В течение последней недели отмечает появление одышки при физической нагрузке, давящие боли продолжительностью не более 5 минут, боли проходят в покое. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 степени. Постоянного лечения не получает. В течение длительного времени употребляет алкогольные напитки.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;"><b>Объективно.</b> Состояние тяжелое. Положение активное в пределах постели. Сознание ясное. Кожные покровы влажные, бледные. ЧД 22 в минуту. В легких хрипов нет. Перкуторный звук легочный над всеми полями легких. Пульс нитевидный, ЧСС 230 в минуту, тоны сердца глухие. АД 60/20 мм. <br /></span><span style="font-family: inherit;">Живот мягкий и безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный. Примерный вес пациента 80 кг.<br /></span><span style="font-family: inherit;">ЭКГ. 10:30 Эктопическая тахикардия с ЧСС 231 в минуту. Отклонение ЭОС вправо. В грудних отведениях не нарастает зубец R. Тахизависимые изменения ST-T.<br /></span><span style="font-family: inherit;">Глюкометрия 5,5 ммоль/л. Сатурация 95%.</span></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><b>Ds. </b><b>ИБС. Пароксизм эктопической тахикардии. Аритмогенный шок.</b><b><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;">ПОМОЩЬ. </span><span style="font-family: inherit;">Установлен кубитальный катетер. Преоксигенация 100% кислородом в течение 2 минут под контролем сатурации - 99%.<br /></span><span style="font-family: inherit;">Состояние тяжелое. АД 60/20 мм, ЧСЖ 230 в минуту (по электрокардиомонитору), ЧД 20 в минуту.<br /></span><span style="font-family: inherit;">10:37 с целью вводного наркоза перед проведением ЭИТ введено: <br /></span><span style="font-family: inherit;">Sol. Sibazoni 5 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в<br /></span><span style="font-family: inherit;">Sol. Ketamini 50 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в. </span><span style="font-family: inherit;">Фельдшер Петров В.В. ________</span></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10:42 достигнут необходимый эффект, пациент находится в состоянии медикаментозной седации, RASS - 5. АД 70/30 мм, ЧЖС по ЭКМ 242 уд в минуту, ЧД 20 в минуту, сатурация 98%.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Дефибриллятором произведена чрезкожная кардиоверсия однократным синхронизированным разрядом 100 Дж. После терапии состояние средней степени тяжести, АД 105/70 мм, ЧСС 100 в мин. ЧД 17 в мин., сатурация 98%.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">10:44 ЭКГ восстановление синусового ритма после ЭИТ. ЧСС 100 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">В 10:50 передан прибывшей бригаде реанимации. Состояние средней степени тяжести, АД 110/70 мм, ЧСС 102 в мин. ЧД 17 в мин., сатурация 98%.</span><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-7776106528149166322024-02-12T20:45:00.007+03:002024-02-20T09:56:21.638+03:00693. Дегидратация, уменьшение объема жидкости, гиповолемический шок<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: inherit;">Дегидратация при потере жидкости со рвотой, поносом, при частом мочеиспускании (применение мочегонных или декомпенсированный несахарный диабет), недостаточное поступление жидкости в условиях жары.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span style="color: blue;"><b>ПОМОЩЬ<br /></b></span><span>Пульсоксиметрия. </span><span>ЭКГ-мониторинг</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span><span style="font-family: inherit; font-size: medium;">Катетеризация вены или внутрикостный доступ.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span><b><span style="color: red;">Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния </span></b></span><span><b><span style="color: red;">хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота</span></b> </span><span>500–1000 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/кг/час.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span><b><span style="color: #2b00fe;">При сохранении САД < 80 мм рт.ст.:</span></b> </span><span>Установка второго в/в катетера.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span face="HeliosCond-Bold" style="font-weight: bold;">Одновременно с инфузией солевого раствора: </span><span><b><span style="color: red;">Норэпинефрин </span></b>0,5–5 мкг/кг/мин в разведении Декстрозы 5% </span><span>в/в через шприцевой дозатор или капельно.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span><b><span style="color: #2b00fe;">Развитие гиповолемии </span></b></span><span><b><span style="color: #2b00fe;">на фоне рвоты:</span></b> </span><span><b><span style="color: red;">Натрия хлорид</span></b> 0,9% – 500 мл в/в капельно со скоростью </span><span>10 мл/кг/час<br /></span><span><b><span style="color: #2b00fe;">При коме:</span></b> Санация верхних дыхательных путей. </span><span><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/02/blog-post.html">Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего </a></span><span><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/02/blog-post.html">устройства.</a> </span><span>ИВЛ/ВВЛ. </span><span>Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO</span><span>2 </span><span>– </span><span>35–40 мм рт.ст.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: inherit; font-size: medium;"><span><b><span style="color: #2b00fe;">Тактика</span></b> 1. Медицинская эвакуация в больницу. </span><span>Транспортировка на носилках. </span><span>2. При отказе от медицинской эвакуации </span><span>в больницу – актив на «103» через 2 часа. </span><span>3. При повторном отказе от медицинской </span><span>эвакуации в больницу – актив </span><span>в поликлинику.</span></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-85481192434375359452024-02-11T12:47:00.009+03:002024-02-11T13:49:12.791+03:00449. Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых и детей, "трудная" интубация.<p><span style="font-family: times; font-size: medium;"><br /></span></p><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="color: #2b00fe; font-family: times; font-size: medium;"><b>Тактика</b><b> обеспечения проходимости дыхательных путей у детей и взрослых</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">1) Ингаляция 100% кислорода, масочная ВВЛ*, пульсоксиметрия. Преоксигенация в течение 1 минуты FiO2* 1,0.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">2) Катетеризация вены. Начало стабилизации гемодинамики. Подготовить капнограф (при наличии).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">3) <b>При брадикардии</b> (< 60 в минуту, у детей: < 30% от возрастной нормы): <b><span style="color: red;">Атропин</span></b> в разведении в/в струйно</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">4) <b>При коме >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Мидазолам</span></b><b><span style="color: red;">*</span></b><b><span style="color: red;"> </span></b>(для бригад АиР) + <b><span style="color: red;">Кетамин </span></b>в/в <b>или</b> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Диазепам </span></b>+ <b><span style="color: red;">Кетамин </span></b>в/в <b>или</b> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Мидазолам </span></b>(для бригад АиР) + <b><span style="color: red;">Фентанил </span></b>в/в<b> </b><b>или</b> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b>►</b><b><span style="color: red;">Диазепам </span></b>+ <b><span style="color: red;">Фентанил </span></b>в/в <b>ил</b><b>и</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Пропофол </span></b>в/в (для бригад АиР)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">5) <b>При </b><b><u>наличии</u> </b><b>н</b><b>естабильност</b><b>и</b><b> шейного отдела позвоночника, перелома челюстей, неудобного положения пациента: </b>показана установка НГУ* (ларингеальная трубка)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">6) <b>При </b><b><u>отсутствии</u> </b><b>н</b><b>естабильност</b><b>и</b><b> шейного отдела позвоночника, переломов челюстей, неудобного положения пациента: </b>предварительное введение <b><span style="color: red;">Суксаметония хлорида</span></b> (Листенон) в/в (для бригад АиР)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b>Интубация трахеи:</b> проведение прямой ларингоскопии, визуализация голосовой щели или черпаловидных хрящей, введение интубационной трубки, прием Селлика (у взрослых), раздувание манжеты интубационной трубки, аускультация легких, фиксация интубационной трубки.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">7) ИВЛ/ВВЛ.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">8) При неуспешной интубации: см. «Трудная» интубация.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="font-family: times; font-size: medium;"><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="color: #2b00fe; font-family: times; font-size: medium;">«Трудная» интубация у пациента с сохраненным дыханием</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">1) Повторная попытка оротрахеальной интубации</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">2) При неудачной попытке: применение ларингеальной трубки</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">3) При неудачной попытке или при противопоказании для введения НГУ - применение воздуховода, установка желудочного зонда</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="font-family: times; font-size: medium;"><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="color: #2b00fe; font-family: times; font-size: medium;">«Трудная» интубация у пациента с отсутствием дыхания</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">1) Масочная ИВЛ 100% кислородом 1-1,5 минуты</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">2) Повторная попытка оротрахеальной интубации</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">3) При неудачной попытке: применение ларингеальной трубки</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">4) При неудачной попытке или противопоказании для введения НГУ: применение воздуховода, масочная вентиляция 50-100% кислородом</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">5) При неуспешности мероприятия: выполнение коникотомии, продолжение ИВЛ.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="font-family: times; font-size: medium;">-----------------------------</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">*ВВЛ - вспомогальная вентиляция легких</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span>*FiO2 - fraction of inspired oxygen (фракция кислорода во вдыхаемой смеси) - молярная или объемная доля кислорода во вдыхаемой смеси; </span>FiO2 1,0 = 100% кислород; FiO2 воздуха равен 0,21 (21% кислорода в атмосферном воздухе)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">*НГУ - надгортанное герметизирующее устройство (ларингеальная трубка)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><b><span style="font-family: times; font-size: medium;">*Дозировки лекарств:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Атропин</span></b> 0,5–1 мг (0,5–1 мл) ДЕТИ: 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Диазепам </span></b>10–20 мг (2–4 мл), ДЕТИ: 0,2–0,5 мг/кг (0,04–0,1 мл/кг) в/в </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Кетамин </span></b>1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Мидазолам </span></b>5 мг (1 мл) ДЕТИ: 0,2–0,3 мг/кг (0,1–0,15 мл/кг) в/в (для бригад АиР)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Пропофол </span></b>1,5–2 мг/кг (0,15–0,2 мл/кг), ДЕТИ: 2–4 мг/кг (0,2–0,4 мл/кг) в/в (для бригад АиР)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Суксаметония хлорид</span></b> (Листенон) 1– 2 мг/кг (0,05–0,1 мл/кг) в/в (с 1 года) (для бригад АиР)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Фентанил </span></b>0,05– 0,1 мг (1-2 мл), ДЕТИ: 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-38932969406908794112024-02-07T09:58:00.007+03:002024-02-07T12:19:50.051+03:00290. Воспалительные заболевания челюстей - Morbi inflammatorii maxillae et mandibulae<p><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span><b><span style="color: #2b00fe;">К10.2 Воспалительные заболевания челюстей</span></b> (острый периостит, перикоронит, </span><span>остеомиелит челюсти)<br /></span><span style="color: #2b00fe; font-weight: bold;">L04.0 Острый лимфаденит лица, </span><span><span><b style="color: #2b00fe;">головы и шеи (одонтогенный)</b><br />см. также<b style="color: #2b00fe;"> </b><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2014/05/blog-post_9593.html">пульпит, периодонтит</a><br /></span></span><b>Перикоронит.</b><span> </span><span>При развитии воспалительного процесса в области коронки зуба слизистая оболочка над прорезывающимся зубом становится отечной, гиперемированной, резко болезненной. Болевые ощущения или непосредственное вовлечение в процесс жевательных мышц способствуют возникновению рефлекторной контрактуры — тризма.</span><span> При надавливании из-под капюшона слизистой оболочки нередко
выделяется гной, регионарные лимфатические узлы увеличены. Возможно повышение температуры тела до 37,5-38 °С.<br /><b>Периостит.</b> Воспаление надкостницы челюсти. Сильная пульсирующая боль. Отечность </span>и гиперемия слизистой оболочки десневого края, сглаженность и
гиперемия переходной складки и почти всегда — коллатеральный
отек. При обследовании «причинного» зуба выявляются признаки
острого периодонтита. Температура тела может повышаться до 38
38,5 °С. По мере формирования гнойника и увеличения количества
гнойного экссудата клиническая симптоматика становится более
выраженной.
Без оказания помощи больному развитие процесса может идти
двумя путями: образование свищевого хода в преддверие или
полость рта и, что более опасно, — проникновение гноя в окружа
ющие челюсть мягкие ткани с развитием абсцесса или флегмоны.<br /><b>Остеомиелит челюсти. </b>Первым признаком заболевания служит боль в области «причинного» зуба. Перкуссия его резко болезненна, выявляется сначала
умеренная, а затем значительная подвижность. Слизистая оболочка в
области десневого края с обеих сторон альвеолярного отростка отечна
и гиперемирована. Пальпация этой области болезненна. Температура
тела повышается до 37,5—38 °С. Часто больные отмечают общее недомогание. Такое развитие остеомиелита напоминает клиническую
картину острого периостита. Возникшая в ограниченном участке челюсти боль быстро распространяется и резко усиливается. В ближайшие часы температура тела достигает 40 °С и выше. Отмечается озноб. В особо тяжелых случаях у больных наблюдается сумеречное состояние сознания.
В таких случаях развитие остеомиелита похоже на течение острых
инфекционных болезней (тиф, малярия и др.).
Общий вид больного (адинамия, серый цвет кожи, заострившиеся
черты лица) свидетельствует о выраженной интоксикации. У пациентов нарушены аппетит и сон. <br />При осмотре полости рта выявляется картина множественного
периодонтита: зубы, соседние с «причинным», подвижны, болезненны при перкуссии; слизистая оболочка десны, переходной складки
резко гиперемированная, рыхлая и отечная. Довольно рано возникает
поднадкостничный абсцесс, иногда захватывающий значительный
участок челюсти. Распространение воспалительного процесса на
жевательные мышцы обусловливает воспалительную контрактуру
нижней челюсти.
На высоте острого воспаления определяется снижение чувствительности кожи подбородочной области (симптом Венсана) в результате сдавления воспалительным экссудатом нижнего альвеолярного
нерва. Обычно в острой фазе уже в начале заболевания обнаруживается воспаление регионарных лимфатических узлов. <br />При благоприятном развитии
процесса гнойный экссудат прорывается под надкостницу и, расплавляя ее и слизистую оболочку, изливается в полость рта. Нередко
при распространении гноя в окружающие челюсть мягкие ткани
остеомиелит осложняется флегмоной околочелюстных клетчаточных
пространств и может распространиться далее в средостение.
При остеомиелите верхней челюсти гной может прорваться в верхнечелюстную (гайморову) пазуху с развитием острого верхнечелюстного синусита. Возможен прорыв гноя в область бугра верхней челюсти, оттуда - в крылонебную ямку и в глазницу, а также в подвисочную
область. Возможно распространение инфекции по лимфатическим и
венозным сосудам, по жировому комку щеки.
Чрезвычайно опасным осложнением является распространение
инфекции по клетчатке сосудисто-нервных пучков к основанию черепа, что может вызвать менингит.
Острая стадия остеомиелита челюстей продолжается от 7 до 14
дней. Переход в подострую стадию происходит в период образования
свищевого хода, обеспечивающего отток экссудата из очага воспаления. По мере оттока гноя из внутриклеточного
очага воспаления острые явления в участке пораженной кости и слизистой оболочке полости рта стихают, боли уменьшаются, температура снижается до субфебрильной. <br />Подострый остеомиелит продолжается в среднем 4-8 недель и без
заметных признаков переходит в хронический.
Хронический остеомиелит. Эта форма воспаления челюстей
наиболее длительная и может продолжаться от 4-6 недель до
нескольких месяцев. <br /><b>Одонтогенный лимфаденит.</b> Острый серозный лимфаденит характеризуется увеличением
лимфоузла (или группы лимфоузлов), их болезненностью. При
пальпации они обычно округлой или овальной формы, болезненны,
кожа над ними не спаяна и не изменена в цвете. У отдельных больных имеет место повышение температуры тела и ухудшение общего
самочувствия.
При одонтогенном лимфадените после лечения или удаления причинного зуба воспаление лимфоузлов быстро стихает. В случае перехода серозного процесса в лимфатическом узле в
гнойный возможно образование аденофлегмоны. При этом процесс
заканчивается вскрытием гнойника.</span></p><div><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><b><span style="color: #2b00fe;">ПОМОЩЬ <br />При температуре тела > 38°С:</span></b> </span><span style="font-family: times;"><b><span style="color: red;">Метамизол натрия</span></b> 1000 мг (2 мл) в/м или в/в </span><span style="font-family: times;">или <b><span style="color: red;">Парацетамол </span></b>500 мг внутрь</span></span></div><div><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><b><span style="color: #2b00fe;">При боли:</span></b> </span><span style="font-family: times;"><b><span style="color: red;">Кеторолак </span></b>30 мг (1 мл) в/м или <b><span style="color: red;">Кетопрофен </span></b>100 мг (2 мл) в</span><span style="font-family: times;">/м или <b><span style="color: red;">Парацетамол </span></b>500 мг внутрь.</span></span></div><div><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><b><span style="color: #2b00fe;">Тактика</span></b> 1. Медицинская эвакуация в больницу </span><span style="font-family: times;">эвакуации при температуре тела > 38°С. </span><span style="font-family: times;">2. При отказе от медицинской эвакуации – </span><span style="font-family: times;">актив в поликлинику. </span><span style="font-family: times;">3. Актив в поликлинику для маломобильных </span><span style="font-family: times;">пациентов в клинических ситуациях, </span><span style="font-family: times;">не указанных в п. 1. </span><span style="font-family: times;">4. Рекомендовать обратиться </span><span style="font-family: times;">в стоматологическую поликлинику </span><span style="font-family: times;">в клинических ситуациях, не указанных </span><span style="font-family: times;">в п. 1</span></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-19752053812336206352024-01-22T22:33:00.004+03:002024-01-26T21:19:39.847+03:00226. Параметры респираторной поддержки при сохраненном самостоятельном кровообращении<p><span style="font-size: medium;"><span style="color: #2b00fe; font-family: times;"><b>Базовые параметры ИВЛ у взрослых и детей старше 14 лет:<br /></b></span><span style="font-family: times;">Стандартная ИВЛ при сохраненном самостоятельном кровообращении:<br /></span><span style="font-family: times; font-weight: bold;">МОВ = </span><span style="font-family: times;">Мт10:10+1 или </span><span style="font-family: times;">ДО = 7 мл/кг,</span><span style="font-family: times; font-weight: bold;"> ЧД = </span><span style="font-family: times;">14–16 в мин.,<br /></span><span style="font-family: times; font-weight: bold;">МОВ = </span><span style="font-family: times;">ДОхЧД;</span><span style="font-family: times; font-weight: bold;"> </span><span style="font-family: times;">FiO</span><span style="font-family: times;">2
</span><span style="font-family: times;"> 0.5–1.0<br /></span><span style="font-family: times;">в III триместре беременности – </span><span style="font-family: times; font-weight: bold;">МОВ = </span><span style="font-family: times;">Мт10:10 х 1,4+1; FiO</span><span style="font-family: times;">2
</span><span style="font-family: times;"> 0.5–1.0<br /></span><span style="font-family: times;">на каждый градус температуры –</span><span style="font-family: times;"><b> МОВ = </b>(Мт:10+1)+1<br /></span><span style="font-family: times;">при лихорадке выше 38,0 °С – FiO</span><span style="font-family: times;">2
</span><span style="font-family: times;"> 0.5–1.0</span></span></p><div><span style="font-weight: bold;"><span style="color: #2b00fe; font-family: times; font-size: medium;">Базовые параметры ИВЛ у детей:
</span></span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">ДО = </span>6–7 мл/кг,<span style="font-weight: bold;"> ЧД = </span>возрастная норма, <b>МОВ</b> = ДОхЧД; FiO2
0.3–1.0
</span></div><div><span style="font-weight: bold;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">При установке параметров ВВЛ (у взрослых и детей) рекомендуется:
</span></span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">ДО = </span>7 мл/кг FiO2
0.3–1.0
</span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b>Pinsр </b>не более 25 см вод. ст.
</span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><br /></span></div><div><span style="color: #2b00fe; font-family: times; font-size: medium;"><b>Обозначения:
</b></span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">МОВ</span> – минутный объем вентиляции (л/мин)
</span></div><div><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><span style="font-weight: bold;">Мт</span><span style="font-weight: bold;">10 </span></span><span style="font-family: times;">– масса тела (округленная до десятков кг)</span></span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">ДО</span> – дыхательный объем (л)
</span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">ЧД</span> – частота вентиляции (в мин)
</span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">FiO</span><span style="font-weight: bold;">2
</span> – фракция кислорода во вдыхаемой смеси (fraction of Inspiratory oxygen)
</span></div><div><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">Pinsр</span> – максимальное давление в дыхательных путях во время вдоха (сантиметров водного столба)</span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-13556239570142343422024-01-22T22:03:00.007+03:002024-01-27T00:10:57.343+03:00237. Тактика действий при суицидоопасных состояниях<p><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><span> </span><span style="color: #231f20; font-weight: bold;">А. Показания для экстренной госпитализации: </span><span style="color: #231f20;"><span>после суицидального поведения (мысли, намерения, планирование, действия) в т.ч. демонстративно - шантажного, </span></span></span><span style="color: #231f20; font-family: times;"><span>когда имеется любой из перечисленных признаков:</span></span></span></p><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– тяжелая суицидальная попытка с высоким риском летальности;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие плана суицида с высоким риском летальности;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– активные суицидальные мысли или конкретные намерения, имеющие объективное подтверждение;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– планируемый повторный суицид или активные мысли о суициде;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– у пациента имеется тяжелое психическое расстройство;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие депрессивной симптоматики, в т.ч. чувства вины, тяжелого стыда, обиды, страха;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– риски повтора суицида трудно установить (в т.ч. когда пациент не раскрывает переживаний);</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие в психическом статусе следующих признаков/симптомов: возбуждение, импульсивность, некритичность и отказ от помощи;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– изменения психического статуса, вероятно, имеющие органический генез (алкогольный, токсический, инфекционный и др.);</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– суицидальные попытки имели место в прошлом, особенно если они были тяжелыми;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– сохраняющиеся или усиливающиеся внешние факторы, явившиеся причиной суицидального поведения;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– у пациента нет, или недостаточно семейной или социальной поддержки, одинокий;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– мужской пол старше 45 лет, особенно если пациент первичный;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие тяжелого соматического заболевания;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– высокий уровень безнадежности в высказываниях;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– факт недавней утраты близкого человека.</span></span></div><div><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><span style="color: #231f20; font-weight: bold;">Б. Пациенту обеспечивается динамическое наблюдение, в случаях: </span><span style="color: #231f20;"><span>несуицидального самоповреждающего поведения или высказываний, которые явились </span></span></span><span><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times;">реакцией на произошедшие события межличностные проблемы, провал экзаменов и т.д.) или имели цель привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, при </span></span><span style="color: #231f20; font-family: times;">условии, если взгляд пациента на ситуацию изменился и суицидальный план отсутствовал. При этом обязательно наличие не менее 4 сдерживающих антисуици</span><span style="color: #231f20; font-family: times;">дальных факторов:</span></span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие реальных планов на ближайшее будущее;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие актуальных жизненных ценностей, целей;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– у пациента имеется хорошая семейная/социальная поддержка, эмоциональная привязанность к близким;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– наличие детей, беременность;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– понимание своих семейных обязанностей;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– пациент сотрудничает, выполняет рекомендации, «заключен лечебный контракт»;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– полная занятость, наличие психологических навыков преодоления, таких как способность переживать утрату, потерю или унижение;</span></span></div><div><span style="color: #231f20;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">– религиозные или социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства, боязнь «греха самоубийства».</span></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-76957387620510245882024-01-22T20:35:00.002+03:002024-01-27T00:11:15.594+03:00 238. Шкала возбуждения-седации Ричмонда (шкала RASS)<table border="1" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none;"><tbody><tr><td valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;"><span style="font-family: Times New Roman;">баллы</span><o:p></o:p></p></td><td valign="top" width="126"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;"><span style="font-family: Times New Roman;">термин</span><o:p></o:p></p></td><td valign="top" width="378"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;"><span style="font-family: Times New Roman;">описание</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">+4<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">агрессивен</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Больной</span> <span style="font-family: Times New Roman;">агрессивен, воинственен, представляет реальную опасность для медицинского персонала</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">+3<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">крайне</span> <span style="font-family: Times New Roman;">возбужден</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Тянет</span> <span style="font-family: Times New Roman;">или удаляет катетеры, или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">+2<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">возбужден</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Частые</span> <span style="font-family: Times New Roman;">нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">+1<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">беспокоен</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Взволнован</span>, но движения не энергичные и не агрессивные<o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">0<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><o:p> </o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Бодрствует</span>, спокоен, внимателен<o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">-1<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">сонлив</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Потеря</span> <span style="font-family: Times New Roman;">внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">-2<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Легкая</span> <span style="font-family: Times New Roman;">седация</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">При</span> <span style="font-family: Times New Roman;">вербальном контакте закрывает глаза меньше, чем через 10 секунд</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">-3<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Умеренная</span> <span style="font-family: Times New Roman;">седация</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Любое</span> <span style="font-family: Times New Roman;">движение, но не зрительный контакт в ответ на голос</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">-4<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Выраженная</span> <span style="font-family: Times New Roman;">седация</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Нет</span> <span style="font-family: Times New Roman;">реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию</span><o:p></o:p></p></td></tr><tr><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 47,3000pt;" valign="top" width="63"><p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric;">-5<o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 94,7000pt;" valign="top" width="126"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Отсутствие</span> <span style="font-family: Times New Roman;">пробуждения</span><o:p></o:p></p></td><td style="border-bottom: 1,0000pt solid windowtext; border-left: 1,0000pt solid windowtext; border-right: 1,0000pt solid windowtext; border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-left-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-right-alt: 0,5000pt solid windowtext; mso-border-top-alt: 0,5000pt solid windowtext; padding: 0,0000pt 5,4000pt 0,0000pt 5,4000pt; width: 284,1000pt;" valign="top" width="378"><p class="MsoNormal"><span style="font-family: Times New Roman;">Никакой</span> <span style="font-family: Times New Roman;">реакции на голос и физическую стимуляцию</span><o:p></o:p></p></td></tr></tbody></table><p class="MsoNormal"><o:p> </o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-4977303815863997772024-01-22T20:00:00.009+03:002024-02-11T13:14:47.809+03:00 190. Ожоговый шок, термоингаляционная травма - Afflictus propter combustiones, trauma thermoinhalationale<p><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><em style="background-color: transparent; color: #222222;">Ожог лица, шеи, верхней половины грудной клетки; ранние признаки ожога дыхательных путей — осиплость голоса, «лающий кашель».</em></span></span></p><p><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><b><span style="color: #2b00fe;">ПОМОЩЬ</span></b> </span><span style="background-color: white;">Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. ЭКГ-мониторинг. Укрыть металлизированным покрывалом – золотистой стороной к больному. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.</span></span></p><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Фентанил </span><span>50-100 мкг (1-2 мл) </span></b>1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в + <b><span style="color: red;">Диазепам </span><span>10 мг (2 мл) </span></b>0,3–0,5 мг/кг (0,06–0,1 мл/кг) в/в или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/м (максимальная доза до 5 лет – 5 мг – 1 мл, с 5 лет – 10 мг – 2 мл) </span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b>или <span style="color: red;">Морфин </span><span>10 мг (1 мл) </span></b>0,1–0,2 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг) в/в + <b><span style="color: red;">Диазепам </span><span>10 мг (2 мл) </span></b>0,3–0,5 мг/кг (0,06–0,1 мл/кг) в/в или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/м (максимальная доза – до 5 лет – 5 мг – 1 мл, с 5 лет – 10 мг – 2 мл)</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b>или <span style="color: red;">Кетамин </span></b>1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в.</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">Взрослые:</span></b> <span style="color: red;"><b>Натрия хлорид</b></span> 0,9%- <b>250-1000 мл</b> в/в капельно</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">Дети:</span><span style="color: red;"> Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная </span></b><b><span style="color: red;">кислота</span></b> <b>или</b> <b><span style="color: red;">Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид</span></b> в/в капельно (количество вводимой за 1 час жидкости зависит от массы тела и площади ожога) - <b>таблица для расчета</b></span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: red;">Аскорбиновая кислота</span></b> <b>500 мг (10 мл)</b> 5 мг/кг в/в </span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><span style="color: #2b00fe;"><b>При сохранении снижения САД > 30% от возрастной нормы:</b></span> <b><span style="color: red;">Норэпинефрин </span></b>0,05–0,5 мкг/кг/мин или <b><span style="color: red;">Допамин </span></b>5–25 мкг/кг/мин в/в через шприцевой дозатор или капельно (при брадикардии).</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">При возбуждении по <a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/01/rass.html">шкале </a></span></b><b><span style="color: #2b00fe;"><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/01/rass.html">RASS</a> > 0 баллов:</span></b> <b><span style="color: red;">Диазепам </span><span>10 мг (2 мл) </span></b>0,3–0,5 мг/кг (0,06–0,1 мл/кг) в/в (если не введен ранее) <b>или <span style="color: red;">Мидазолам </span></b>0,3–0,5 мг/кг (0,06–0,1 мл/кг) в/в (если не введен ранее) (для бригад АиР)</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">При бронхоспазме:</span></b> <b><span style="color: red;">Сальбутамол </span><span>2,5 мг (2,5 мл)</span><span style="color: red;"> </span></b>1–2 мг (1–2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 3 мл через небулайзер.</span></span></div><div style="background-color: white;"><b><span style="color: #2b00fe; font-family: times;"><span style="font-size: medium;">При коме, при ожогах III степени на лице и шее с признаками отека гортани, при нарушении дыхания (ДН III–IV ст.) или обструкции дыхательных путей</span></span></b></div><div style="background-color: white;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: times;"><span>Санация верхних дыхательных путей. </span></span><span style="background-color: transparent; font-family: times;">Санация верхних дыхательных путей. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/02/blog-post.html">Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства.</a></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><a href="https://neotloga-ru.blogspot.com/2024/01/blog-post_3.html">ИВЛ/ВВЛ</a> </span></div><div style="background-color: white;"><span style="color: #ff00fe; font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-weight: bold;">Применение надгортанного герметизирующего устройства противопока</span><span style="font-weight: bold;">зано при термоингаляционной травме</span></span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;">Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 –</span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;">35–40 мм рт. ст. </span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">При невозможности интубации трахеи при термоингаляционной </span></b><b><span style="color: #2b00fe;">травме: </span></b></span></span></div><div style="background-color: white;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;">Коникотомия. ИВЛ/ВВЛ. Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 – 35–40 мм рт. ст.)</span></span></div><div style="background-color: white; margin: 0cm;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: #2b00fe;">ТАКТИКА</span></b> 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в</span></span></div><div style="background-color: white; margin: 0cm;"><span style="font-family: times;"><span style="font-size: medium;">поликлинику.</span></span></div>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-19789908047870893982024-01-15T18:41:00.005+03:002024-02-08T15:56:53.179+03:00254. Геморрагический шок - Afflictus haemorrhagicus<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-size: medium;"><span face=""arial" , "sans-serif"" style="font-family: times;">Жалобы на общую слабость, головокружение.<br />Массивная кровопотеря в анамнезе</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;">Объективно. Систолическое АД ниже 90 мм рт ст., тахикардия. Пульс нитевидный.</span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-size: medium;"><span face=""arial" , "sans-serif"" style="font-family: times;">Бледная, холодная кожа, потливость.</span></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-size: medium;"><strong><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue; font-family: times;">ПОМОЩЬ Применять только теплые растворы!</span></strong></span></div><div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span><strong><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: red;">Тр</span></strong></span><b style="background-color: white;"><span style="color: red;">анексамовая кислота</span></b><span style="background-color: white;"> 1000 мг (20 мл) в/в медленно</span></span></div><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span>Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг. </span><span>Согревание больного (применение металлизированного покрывала – серебристой стороной к пациенту или термоодеяло).</span><br /><span style="color: #2b00fe;"><b>П</b><b>ри SpO2 < 90%</b></span><b><span style="color: #2b00fe;">:</span> </b><span>Ингаляция кислорода</span><br /><span style="color: #2b00fe;"><b>П</b><b>ри САД > 80 мм рт.ст.</b></span><b><span style="color: #2b00fe;">:</span> </b><span><b><span style="color: red;">Стерофундин </span></b>500 мл <b>или </b></span><b><span style="color: red;">Натрия хлорид</span></b><span> 0,9% – 500 мл в/в капельно.</span><br /><span style="color: #2b00fe;"><b style="color: black;"><span style="color: #ff00fe;">Не допускать повышения систолического давления выше 90 мм рт.ст. (для пациентов с ЧМТ целевой уровень систолического давления выше 100 мм рт.ст.)</span></b></span></span></span></div><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><span><span style="color: #2b00fe;"><b>П</b><b>ри САД < 80 мм рт.ст.</b><b>: </b></span><span><b><span style="color: red;">Стерофундин </span></b>1000 мл в/в струйно.</span><br /><b><span style="color: #2b00fe;"><u>При сохранении САД < 80 мм рт.ст. (для пациентов с тяжелой ЧМТ, </u><u>шкала Глазго </u><u>≤</u><u> 8 баллов) при САД < 100 мм рт.ст.):</u></span></b><span> Установка второго в/в катетера. <b>О</b></span><b>дновременно:<br /></b><b><span style="color: red;">Норэпинефрин </span></b><span>0,5–5 мкг/кг/мин в разведении Декстрозы 5% или </span><b><span style="color: red;">Допамин</span></b><span> 5–10 мкг/кг/мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в через шприцевой дозатор или капельно.</span><br /><u><span style="color: #2b00fe;"><b>При сохранении САД < 80 мм рт.ст.:<br /></b></span></u><b><span style="color: red;">ГЭК</span></b><span> 6% – 500 мл в/в капельно.</span><br /><span style="color: #2b00fe;"><b>П</b><b>ри коме или стойких нарушениях дыхания (ЧДД < 8 или > 32 в мин., признаках обструкции ВДП или SpO2 < 90%)</b><b>: </b></span><span>Санация верхних дыхательных путей. </span><span>Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ. </span><span>Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 – 35–40 мм рт.ст</span></span></span><span style="background-color: white;">. </span></span></div><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: white; color: #2b00fe; font-family: times;"><b style="color: black;"><span style="color: #ff00fe;">При травме головного мозга Кетамин не применяется!</span></b></span><br style="background-color: white; font-family: times;" /></span>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6392700790638211553.post-55898012131723334092024-01-14T14:09:00.007+03:002024-01-31T14:59:34.920+03:00264. Повреждения яичка и мошонки - Laesiones traumaticae testis et scroti<p><span style="font-family: times; font-size: medium;"> <b><span style="color: blue;">S37.9 Травма неуточненного тазового органа</span></b></span></p><p class="p"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b></b></span></p><p b=""><span style="font-family: times; font-size: medium;">В мошонке (кожно-фасциальном мешке) находятся яички, их придатки и дистальные отделы семенных канатиков.</span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><span style="color: #2b00fe;"><b>Классификация</b></span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;">Открытые травмы (с повреждением кожи): колотые, резаные укушенные, огнестрельные; проникающие (вскрытие серозной полости с обнажением яичка)<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;">Закрытые травмы (без повреждения кожи): с повреждением органов или без.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;">Травмы могут сопровождаться кровоизлияниями с образованием поверхностных гематом (в рыхлой клетчатке мошонки) или гематоцеле (кровь скапливается в серозной полости мошонки. Интенсивное кровотечение из поврежденной семенной артерии может вызвать сдавление яичка и его ишемию.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;"><b><span style="color: blue;">Клиника.</span></b><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-family: times; font-size: medium;">Открытое повреждение: наличие раны, кровотечение, боль.<br />Закрытая травма: образование гематомы, боль (выражена сильнее, чем при открытых повреждениях). Развивается отек мошонки, через 1-2 суток кожа мошонки приобретает багрово-синюю или почти черную окраску. Кровоизлияние может распространяться на половой член, промежность, бедра, иногда на переднюю брюшную стенку. При развитии глубокой гематомы с повреждением яичка (ушиб, размозжение яичка) или его придатка может быть рвота.<br />В стационаре проводится УЗИ органов мошонки.<br /><b><span style="color: blue;">ПОМОЩЬ</span></b> При наличии раны - ее обработка, асептическая повязка. При закрытой травме - наложение давящей восьмиобразной повязки, подтягивающей мошонку вверх (суспензорий).<br />Холод на область мошонки и промежность. <b><span style="color: red;">Кеторолак </span></b>3%-1 мл или <b><span style="color: red;">Трамадол </span></b>5%-2 мл в/в или в/м.<br /><b><span style="color: blue;">П</span></b><b><span style="color: blue;">ри наличии выраженной гематомы или наружного кровотечения: </span></b><b><span style="color: red;">Транексамовая кислота</span></b> (0,2 мл 5% раствора на 1 кг веса) 750 мг (15 мл) в/в, <b><span style="color: red;">Этамзилат </span></b>12,5%-6 мл в/в.<br /><b><span style="color: #2b00fe;">При развитии травматического или геморрагического шока:</span></b> См. Соответсвующие разделы.<br /><b><span style="color: blue;">Тактика</span></b> Медэвакуация в урологическое отделение.</span></p><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>170389http://www.blogger.com/profile/06789452747315016004noreply@blogger.com