Мужчина 47 лет.
Жалобы на незначительные тянущие боли в правой подвздошной области с иррадиацией в правое яичко.
Сегодня около 40 минут назад пошел в туалет помочиться, появилась сильная боль в правом паху. Почувствовал слабость. Давление было 80 мм, пульс 118. Жена вызвала СМП.
В анамнезе мочекаменная болезнь, камень в правой почке. Кроме того, с 2023 года страдает злокачественным новообразованием сигмовидной кишки, канцероматозом брюшины с асцитом. В 2024 году по поводу острой кишечной непроходимости выведена колостома.
В настоящее время регулярно проходит химиотерапию, получает паллиативное лечение (трамадол, дюспаталин).
В середине августа очередной сеанс химиотерапии не был проведен из-за высокой температуры, вынужден был обратиться к участковому врачу. Назначено лечение по поводу острого пиелонефрита - антибиотик нолицин и другие препараты, температура нормализовалась после курса лечения. Новый подъем температуры четыре дня назад заставил вновь обратиться к врачу, назначен курс лечения панцефом (цефиксим). Принимает препарат в течение 4 суток, отмечает появление сильной слабости в вертикальном положении, связывает это с приемом этого препарата. При низком АД принимает 30 капель кордиамина.
Привычное АД в последнее время - 100/70-80 мм.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В положении лежа АД 100/80 мм, ЧСС 75 в минуту. ЧД 19 в минуту, сатурация - нет данных. Температура 35,8 С. Дыхание везикулярное, без хрипов. Тоны сердца приглушены. Пульс на лучевой артерии малого наполнения. Живот плоский, участвует в дыхании. В левой латеральной области - колостома (кашицеобразный кал, со слов, отделяется), перистальтика сохранена. При пальпации небольшая болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щеткина отрицательный. Симптом поколачивания отрицательный.
Мочеиспускание, со слов, безболезненное, моча обычной окраски.
Ds. МКБ. Правосторонняя почечная колика. ЗНО сигмовидной кишки с метастазами. N20.0
Оказанная помощь. От введения обезболивающего отказался. Дан совет принять трамадол и дюспаталин в таблетках.
Отказ от медэвакуации в стационар для консультации уролога по поводу лечения.