Мужчина 78 лет.
Жалобы: не предъявляет, без сознания.
Анамнез. Со слов внука, который приехали навестить деда, дед тяжело дышит и не встает с постели, плохо реагирует на обращенную речь. Не известно, какие лекарства принимает. Страдает ХОБЛ. Курит. В этом году перенес двустороннюю пневмонию.
Объективно. Состояние тяжелое. Пациент в положении на спине лежа на диване. Кома 4-5 баллов. Зрачки одинаковые, 2-3 мм в диаметре, с реакцией на свет. Глоточный рефлекс сохранен. Тоническое напряжение мышц конечностей, тонус мышц примерно одинаковый справа и слева. Ригидность мышц затылка 1 поперечный палец.
Кожа бледная, акроцианотичная, сухая. Дыхание частое, поверхностное. В легких выслушиваются жужжащие сухие хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. Живот мягкий. Ректально - коричневый кал.
АД не определяется (привычное АД - нет данных), ЧСС 100 в минуту, ЧД 40 в минуту, сатурация 67%, температура 36,2 С, глюкоза крови 5,8 ммоль/л.
Примерный вес пациента 60 кг.
ЭКГ. Синусовая тахикардия. Резкое отклонение ЭОС вправо?
Оказанная помощь. В/в доступ с помощью в/в катетера.Sol. Prednisoloni 16 mg (4 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9% 10 ml.
Ингаляция кислорода с помощью КРИ1 FiO2 0.5 10 л/мин.
Sol. Dopamini 4%-2,5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно 20 кап в мин.
С целью седации в 21:30 введено: Sol. Sibazoni 0,5%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Установка надгортанного герметизирующего устройства (ларингеальная маска), фиксация бинтом.
ВВЛ с помощью АДР 15 в минуту.
Транспортировка на носилках в АСМП.
ИВЛ с помощью аппарата А-ИВЛ/ВВЛ 3/30 FiO2 0.5 МО 6 л ЧД 15 в мин. ПДКВ 10 мм.вод.ст.
АД 90/50 мм, ЧД 10 в мин, сатурация 94%.
Доставлен в многопрофильную больницу.