Вызов в в стоматологический кабинет поликлиники: «без сознания».
Пациент 10 лет.
Жалобы. На момент осмотра общая слабость, боль в месте инъекции (бедро).
Анамнез. На приеме у стоматолога после инъекции ультракаина в десну с целью проводниковой анестезии внезапно побледнел, стал тяжело дышать. К моменту, когда стоматолог набирал в шприц раствор адреналина, больной был без сознания. Медрегистратор по просьбе врача вызвала скорую помощь. До приезда СМП (7-8 минут назад) введено 0,3 мл 0,1% раствора адреналина в/м. Ребенок уложен в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.
В анамнезе аллергии на лекарства не было. В контакте с инфекционными больными не был.
Объективно. Сознание ясное, 15 баллов по шкале Глазго. Очаговые неврологические симптомы не выявляются. Кожные покровы бледные, обычной влажности, высыпаний на коже и слизистых нет. На языке следов прикуса нет. Дыхание везикулярное, через верхние дыхательные пути - свободное, хрипов нет. ЧД 22 в минуту. ЧСС 100 в минуту. АД 80/50 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Сатурация 97%, температура 36,3 С. Примерный вес пациента 25 кг.
Ds. Анафилактический шок Т78.2
ПОМОЩЬ. Пациент уложен в положение с приподнятым ножным концом.
Sol. Adrenalini 0,1%-0,3 ml в/м (в мышцу бедра).
Установлен в/венный катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.
Sol. Prednisoloni 90 mg (3 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-15 ml в/в струйно.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в капельно.
АД 100/70 мм. ЧСС 100 в минуту.
Медэвакуация лежа на носилках.
Состояние во время транспортировки стабильное. АД 100/60 мм, ЧСС 95 в мин, ЧДД 22 в мин, сатурация 98%.