жалобы и анамнез

676. Анемии

D64.9 Анемия не уточненная Anaemia, non specificata 

Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа.
Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.
Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей.
Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов.
В12 (мегалобластные анемии) — связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
Фолиеводефицитные анемии.
По этиологии
Анемии при хронических воспалениях.
При инфекциях: туберкулёз, бактериальный эндокардит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, бруцеллёз, пиелонефрит, остеомиелит, микозы.
При коллагенозах: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, болезнь Хортона (васкулит).
Мегалобластные анемии: пернициозная анемия, гемолитический миокардит
Клиника
Анемическая гипоксия. При лёгких формах слабость, быстрая утомляемость, сонливость, общее недомогание, снижение концентрации внимания. При более выраженной анемии бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож), одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.
Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.
Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести. 

Содержания гемоглобина в крови, г/л

Возраст

Нормальный уровень

Лёгкая анемия

Средняя анемия

Тяжёлая анемия

От 6 месяцев до 4 лет включительно

110 и выше

100-109

70-99

менее 70

Дети 5-11 лет

115 и выше

110-114

80-109

менее 80

Дети 12-14 лет

120 и выше

110-119

80-109

менее 80

Женщины (от 15 лет)

120 и выше

110-119

80-109

менее 80

Беременные женщины

110 и выше

100-109

70-99

менее 70

Мужчины (от 15 лет)

130 и выше

110-129

80-109

менее 80


Средние величины показателей во время нормальной беременности и вне её

Показатели

У не беременной

У беременной

Hb, г/л

145-125

105-110

Эритроциты ×1012

3,7±0,25

3,25±0,25

Ретикулоциты, ‰

5-10

10-25

Гематокрит, ‰

40-42

33-35

Лейкоциты ×109

7±3

10±5

Тромбоциты ×109

300

150

СОЭ мм/час

13-26

50-80


ПОМОЩЬ 1) Пульсоксиметрия 2) ЭКГ 3) Ингаляция кислорода при сатурации при и менее 90%
Тактика Медицинская эвакуация при снижении концентрации гемоглобина ниже 70 г/л и/или признаках анемической гипоксии 2) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.