Жалобы. Общая слабость, озноб, сухой кашель, чувство нехватки воздуха при умеренной физической нагрузке.
Анамнез. Болен примерно две недели. В первый день заболевания появился, сухой кашель, озноб. Отметил повышение температуры тела до 38,8°C. Самостоятельно принимал жаропонижающее (Парацетамол), отмечал положительный эффект - температура тела понижалась до субфебрильных показателей. В последующие дни прогрессировал сухой кашель, появилась одышка, чувство нехватки воздуха при ходьбе. На седьмой день болезни вызвал врача поликлиники, был взят мазок ПЦР COVID-19 (результат положительный). Направлен на госпитализацию. Аллергию на лекарства отрицает. Из хронических заболеваний: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, ГБ II стадии. Эпиданамнез: за последние три недели до появления симптомов за рубеж РФ не выезжал. Наличие тесных контактов с инфекционными больными, в т.ч. с лицами, прибывшими из эпидемически неблагополучных по коронавирусной инфекции стран, с лицами, у которых лабораторно подтверждён диагноз коронавирусной инфекции отрицает.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 баллов. АД - 140/80мм.рт.ст., ЧСС - 92 уд.мин, ЧДД- 22 д.дв.мин., температура тела 38,9°С. В нижних сегментах с обеих сторон определяется притупление перкуторного звука, выслушивается крепитация на фоне ослабленного дыхания.
SpO2 - 93%; PS - 92 в мин. ЭКГ 19:07 Синусовая тахикардия. ЧСС 92 в мин. ЭОС влево. Блокада передне-верхнего разветвления ЛНПГ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. При сравнении с архивом ЭКГ без динамики. NEWS - 6 баллов. Рост-160 см; Вес - 50 кг.
Ds. Новая коронавирусная инфекция. Острая двусторонняя внебольничная пневмония. ДН 2 ст. U07.1
Оказанная помощь. Оксигенотерапия 50% кислород, 6 литров в минуту. Физические методы охлаждения. Tab. Paracetamoli 500 mg per os. Через 20 минут, после проведенной терапии состояние средней тяжести, АД - 130/80мм рт ст, ЧСС -88 уд.мин, ЧДД-20 в мин., температура тела 37,9°С.
Принято решение о медэвакуации. Доставлен в ГКБ. Транспортировка без отрицательной динамики. В состоянии средней тяжести передан дежурному врачу приемного отделения. АД - 130/80 мм.рт.ст., ЧСС -88 уд.мин, ЧДД-20 д.дв.мин., температура тела 37,9°С.