Жалобы. Чувство тяжести в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота.
Анамнез. Считает себя больным в течение 2 часов, когда после приема острой пищи появились описанные выше жалобы. За полчаса до приезда СМП самостоятельно принял 2 таблетки дротаверина и содержимое пакетика маалокс, после этого через 10 минут была однократная рвота белого цвета, вскоре боли прошли. В анамнезе хронический гастрит, делал ФГДС в прошлом году.
Объективно. Состояние средней тяжести. АД 110/60 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 65 в мин., ЧДД – 16 в мин. Темп. 36,6 С. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается, активная. Стул коричневый, 1 раз в день.
Ds. Обострение хронического гастрита. К29.5
Оказанная помощь. Sol. Metoclopramidi 5 mg/ml - 2 ml в/м. После терапии отмечает улучшение. состояние удовлетворительное. АД 110/60 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 65 в мин., ЧДД – 16 в мин. Оставлен на месте. Рекомендовано обратиться в ЛПУ.