Жалобы. Непостоянные схваткообразные боли в живот средней интенсивности (ВАШ 5-6 балов), тошнота.
Анамнез. Со слов больной, в течение дня беспокоят схваткообразные боли в животе, возникающее после приёма пищи. Своё состояние связывает с нарушением режима питания (питалась в сухомятку, ела квашеную капусту). Самостоятельно никакие препараты до СМП не принимала. В анамнезе: хронический колит. В ЛПУ наблюдается, Постоянно ничего не принимает. Алергоанамнез не отягощён.
Объективно. Состояние средней тяжести. 130/80 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 74 в мин., ЧДД – 16 в мин. Темп. 36,6 С. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии и в левой латеральной области живота, в проекции толстого кишечника, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Стул коричневый, без крови, нерегулярный, 1-2 раз в день.
Ds. Обострение хронического колита. К52.9
Оказанная помощь. Sol. Drotaverini 40 mg в/мышечно. На фоне проведенной терапии через 15 минут состояние удовлетворительное. АД 130/80 мм.рт.ст ЧСС 74, ЧДД 16 , болевой синдром полностью купирован. Оставлена на месте +рекомендовано обратиться в поликлинику.