Ребенок 10 лет.
Жалобы. Со слов матери: двукратная рвота у ребенка желудочным содержимым, двукратный жидкий стул. Ребенок на момент осмотра жалобы не предъявляет.
Анамнез. Заболела сегодня утром, 2 часа назад. Данное состояние ни с чем не связывает. Ребенок соматически здоров (со слов матери), привит по календарю. Аллергии нет. Эпиданамнез. За пределы РФ в течение 3 лет не выезжал. Контактов с больными не было. Укусы насекомых, животных отрицает. Употребления недоброкачественной пищи не было. Проведение гемотрансфузий и инвазивных вмешательств отрицает.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 37, 4 С. Тургор кожи нормальный, кожная складка расправляется сразу. ЧД 20 в мин, ЧСС 85 в мин, АД 100/60 в мин. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, безболезненный. Перистальтика выслушивается, усилена. Стул водянистый, двукратный, желтого цвета, без патологических примесей. Мочеиспускание б/б, моча прозрачная, желтой окраски, без примесей.
Status localis. Вес ребенка 30 кг.
Ds. Кишечная инфекция неясной этиологии. А09.9
Оказанная помощь. До СМП ребенку дан активированный уголь 3 таблетки внутрь. Оставлен актив в поликлинику.