Женщина 60 лет.
Жалобы на
головную боль «напряжения», по всей голове, резкую по характеру; головокружение
несистемного характера, чувство замирания в области сердца; чувство нехватки
воздуха; звон в ушах; дрожь во всем теле.
Начало заболевания
острое, без предвестников, на фоне повышенной физической нагрузки,
переутомления и нервного напряжения. Заболела примерно 1-2 часа назад.
Подобное состояние не
впервые. Периодически отмечает подъем АД со схожей клинической картиной. При
приеме гипотензивных препаратов указывает на значительное улучшение
самочувствия.
Самостоятельно до прибытия
бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась,
состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства у кардиолога, терапевта.
Постоянно принимает
ТромбоАСС, Энап, периодически Фуросемид. Дата последнего стационарного лечения
21.02.13.
Анамнез. ИБС, стенокардия
напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 ст., риск 3, атеросклеротический
кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга. Аллерго-эпиданамнез
спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Объективно. ЧДД 18 в
минуту, пульс 88 в минуту, АД 180/100 мм, привычное 130/80 мм, максимальное 190/110. Тоны сердца приглушены,
систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на аорте.
Status localis. Вегетативная
симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожи (лицо, грудь).
DS. Гипертоническая болезнь 3 ст.;
гипертонический криз, неосложненный.
ПОМОЩЬ. 1) Осмотр. 2) Тab.
Capoteni 25 мг.
Через двадцать минут на
фоне терапии общее состояние больной без улучшения, АД 180/100 мм., головная
боль сохраняется, головокружение уменьшилось, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Ebrantili 5 мл, Sol. Natrii
chloridi 0,9% 10 ml в/в под контролем АД. На фоне
проведенной терапии общее состояние улучшилось, головная боль и головокружение
купированы, чувство дискомфорта в груди отсутствует. АД=140/90, пульс 78 в мин.
Актив в ЛПУ.