Мужчина 59
лет. Вызов в 3.18
Жалобы на постоянные давящие боли за грудиной без иррадиации,
слабость, чувство страха. Боль с 2.00 сегодня. Самостоятельно никаких лекарств
не принимал. Подобные боли впервые, ранее стенокардии и других хронических
заболеваний не было. Уровень своего привычного АД не знает.
Состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы бледные,
валжные. ЧД 20 в минуту, ЧСС 73 в минуту. АД 100/70 мм. Сатурация 95%. Глюкоза
крови 5,4 ммоль/л.
Живот мягкий и безболезненный. Язык сухой, чистый.
ЭКГ: ритм синусовый, элевация сегмента ST в II, III, aVF;
реципрокные изменения (депрессия сегмента ST) в I, aVL, V2-V6.
Ds. Острый коронарный синдром с подъемом ST
(14.10.17 2.00) (I21.1)
Вызвана реанимационная бригада для транспортировки в сосудистый
центр.
Оказана помощь:
Кубитальный катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml. внутривенно
капельно
С целью купирования болевого синдрома назначено и в 03.40 дробно
введено: Sol. Morphini hydrochloridi 10mg/ml - 1 ml внутривенно на
физиологическом растворе. (Фельдшер: .... Подпись.)
Sol. Heparini 4000 ME в/в струйно на физиологическом растворе.
Tab. Clopidogreli 300 mg внутрь
Tab. Acidi acetylsalicylici 300 mg внутрь.
Ингаляция кислорода 50% 5-6 л/мин.
Болевой синдром купирован. Передан бригаде №8 в 4.00
