Карта вызова 90: ОКС с подъемом сегмента ST

Больной 62 лет. 

Время прибытия 13:45.

Жалобы: на давящие боли средней интенсивности за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, левое плечо, возникшие в покое, длительностью около 40 мин, сопровождающиеся холодным потом, чувством страха.

Анамнез: Со слов больного ангинозных приступов подобной длительности ранее не было. Дважды использовал изокет-спрей – боли стихали, но не проходили. Жена вызвала бригаду СМП. Страдает ИБС: стенокардией напряжения II ФК, гипертонической болезнью III стад. в течение 10 лет. Наблюдается кардиологом поликлиники. Постоянно принимает конкор, капотен, тромбоасс, при появлении боли за грудиной – изокет-спрей.   Аллергию на медикаменты отрицает. 

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, бледные, холодные. ЧДД 19 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 60 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 60 в 1 мин.,  АД 140/90 мм.рт.ст., привычное 150/90, максимальное 210/110 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Пульсоксиметрия - 96%.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 60 в 1 мин., нормальное положение ЭОС. Элевация сегмента  ST в I, II, AVL, V1 - V3 до 4 мм, депрессия сегмента  ST в III, AVF. Анамнестических ЭКГ нет.
Ds. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (02.01.2017 05:00) (время указывается от момента появления жалоб)

ПОМОЩЬ:

Tab. Acidi acetylsalicylici 250 мг внутрь.

Sol. Nitroglycerini 0,4 mg спрей сублингвально. Боль уменьшилась, но полностью не прошла.

Катетеризация вены.

Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в, дробно (13:55)

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 мл в/в капельно.

Tab. Clopidogreli 300 мг внутрь.

Боль полностью купирована. АД 130/80 мм рт ст. ЧСС 62 в минуту, ЧДД 18 в минуту. Пульсоксиметрия 97%.

14:15 Транспортировка лежа на носилках в региональный сосудистый центр для проведения ЧКВ.

Во время транспортировки состояние больного стабильное, средней тяжести.

Доставлен в РСЦ в 14:35.