жалобы и анамнез

472. Ответ на задачу 34.1

Неправильно. Термином "деменция" обозначают состояние приобретенного слабоумия, когда в связи с психическим заболеванием у больного наступает снижение умственных способностей, ранее достаточно хорошо развитых. При этом утрачивается способность к образованию новых суждений, умозаключений, снижается память. Однако сохраняются достаточно развитая речь с более или менее обширным словарным запасом, остатки прежних профессиональных знаний, хотя возможности их использования в практической деятельности падают. У больного Л., наряду со снижением мыслительных способностей, мы видим недоразвитие речи, отсутствие навыков чтения, письма, элементарного счета, крайнюю бедность запаса знаний. Все это ставит под сомнение правильность Вашего заключения о приобретенном характере слабоумия.
Чтобы Вы яснее представили себе состояние приобретенного слабоумия (деменции), прочтите следующее описание больного.

Больной Х., 26 лет, инвалид 2 группы. С детства страдает судорожными припадками. В отделении психиатрической больницы держится с подчеркнутым достоинством, с больными разговаривает высокомерно. При появлении врача тут же подходит к нему и, отозвав в сторону, "по секрету" сообщает, что больные в курительной комнате смеялись и говорили "нехорошие слова" или что ночью у него был "припадочек". Интересы больного ограничены узким кругом бытовых мелочей. Тщательно следит за своими физиологическими отправлениями. Однажды, решив показать врачу, что цвет его кала изменился, с кусочком экскрементов в руке пришел в ординаторскую. О себе говорит как о человеке выдающемся, украшает грудь "орденами", вырезанными из бумаги. Написал стихи такого содержания:
"В доме номер двести два
Слышу странные слова, 
Здесь больные хулиганы
И накурят вдруг туманы. 
И я этих дураков
Любить вовсе не готов... " и т.п.
Уверен, что стихи могут опубликовать в газете или журнале. Речь больного крайне вязка, обстоятельна, насыщена массой ненужных подробностей. Не может передать содержане рассказа, не улавливая смысла прочитанного, не может объяснить переносный смысл пословиц и поговорок. Пословицу "не плюй в колодец - пригодится воды напиться" объясняет следующим образом: "Плевать в колодец не хорошо, он плюнул, а я потом буду воду пить." Выражение "золотая голова" - понимает так: "Голова из золота".