Основная причина - метеоризм (приступы кишечной колики) по правилу трех: ребенок плачет три часа в день, три раза в неделю, более трех недель и в первые три месяца жизни. Кишечная колика по правилу трех, как самая частая причина - безопасна, но вызывает много проблем (K59.9 Функциональное нарушение кишечника).
Выяснение анамнеза. Сколько длится плач, что по мнению родителей могло вызвать данное состояние, было ли аналогичное состояние ранее, была ли травма, была ли рвота, какой стул (жидкий, задержка стула, цвет, примесь крови), чем вскармливается ребенок, было ли повышение температуры, чем болел ребенок ранее, что было предпринято до СМП и т.п.
Необходимо осмотреть ребенка.
Есть ли локальная болезненность:
Исключить: переломы костей, ущемленную грыжу, инвагинация кишечника (наличие крови в кале), омфалит, остеомиелит.
Нет локальной болезненности:
Исключить: менингит, энцефалит, синдром детского сотрясения (после тряски ребенка).
Тактика. Транспортировка ребенка в хирургическое отделение для уточнения диагноза.