R04.9 Кровотечение из дыхательных путей неуточненное
J98.4 Другие поражения легкого (туберкулез
легких)
(Фиброз легкого, бронхоэктазия, пневмония, пневмоторакс туберкулезного генеза. Ds. Туберкулез легких?)
Кровохарканье - примесь крови к
мокроте в виде вкраплений, прожилок или в виде равномерного окрашивания
("ржавая мокрота" - при крупозной пневмонии, "малиновое
желе" - при раке легких).
Легочное кровотечение - выделение из
легких 5-10 и более миллилитров чистой крови.
Ложное кровохарканье
(ложное легочное кровотечение) возможно при носовом или желудочном
кровотечении с попаданием крови в дыхательные пути и регургитацией; при
имитации кровохарканья у больных с психопатией.
Этиология
Онкологическое заболевание легких, бронхов,
трахеи; метастазы опухолей в легкие.
Туберкулез легких; бронхоэктатическая
болезнь; пневмония; абсцесс, гангрена легких.
Паразитарные заболевания легких (эхинококкоз
и др.).
Инородные тела трахеи и бронхов.
Травма грудной клетки (разрыв, ушиб легкого).
Тромбоэмболия легочных сосудов.
Васкулиты, коагулопатии.
Васкулиты, коагулопатии.
ПОМОЩЬ при легочном
кровотечении:
При сохраненном сознании - сидячее, полусидячее положение пациента или лёжа с приподнятым изголовьем.
Поддержание у пациента АД 90-140 мм рт.ст.
1) Пульсоксиметрия 2) Ингаляция кислорода 3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа
4) Натрия
хлорид 0,9%-500
мл в/в капельно
Нельзя начинать гемостатическую терапию, достоверно не исключив ТЭЛА
При АД > 140 мм рт. ст.: Оказание помощи "Гипертонический криз"
При возбуждении: Диазепам 10 мг в/в
При шоке: Оказание помощи "Геморрагический шок"
Тактика
1) Медэвакуация в стационар с отделением торакальной хирургии и отделением реанимации (при неясной причине кровотечения) на носилках в сидячем или полусидячем положении 2) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.