Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Основные проявления и осложнения при отравлении уксусной кислотой: химический ожог ЖКТ и дыхательных путей, экзотоксический шок, острая почечно-печеночная недостаточность, ДВС-синдром.
Характерны сильные боли в полости
рта, по ходу пищевода, в желудке, многократная рвота с примесью крови вплоть
до профузного кровотечения, нарушение проходимости пищевода. Возможно,
стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания
мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развивается отёк
и стеноз гортани, экзотоксический шок. Отмечают изменение окраски мочи при
отравлении уксусной кислотой (от красной до вишневой); при отравлении
щавелевой кислотой в моче выявляют оксалаты. Возможно развитие олигоанурии.
Спустя сутки кожные покровы и склеры приобретают желтушную окраску.
Приём внутрь
крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк
слизистой оболочки полости рта с формированием
пузырей, белого или серо-коричневого налёта. Беспокоят боли
в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота с кровью.
При ожоге гортани отмечают стридорозное
дыхание. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок. В первые
сутки возможны ранние кровотечения, а на 5—6 сут — прободения пищевода и
желудка
ПОМОЩЬ:
1) Лидокаин-спрей 10%
- орошение ротоглотки (2-3 дозы).
2) Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
3) ЭКГ-мониторинг
4) Морфин 10
мг или Фентанил 0,1 мг в/в.
5) Платифиллин
2 мг или Атропина сульфат
1 мг в/в.
6) Преднизолон 90-120 мг
в/в или Дексаметазон 12-16 мг в/в.
7) Дротаверин (Но-шпа) 40 мг (2%-2 мл) в/в.
8) Натрия
хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно.
9) Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6 часов.
10) Декстроза 5%-500 мл + Прокаин 200 мг (2%-10 мл или 0,5%-40 мл) в/в капельно.
11) ГЭК 250-500 мл в/в капельно.
12) Пульсоксиметрия.
Наличие крови
в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
При наличии крови в промывных
водах:
1) Этамзилат 250-500 мг в/в или Транексамовая кислота 750-1000 мг в/в
2) Холод на эпигастральную область
(лед или криопакеты).
При отравлении кислотами:
Натрия гидрокарбонат
5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар 2) При отказе от медэвакуации: а) при при случайных отравлениях с разъедающими веществами группы Т54 – актив на «03» в случае отравления веществами группы Т55 – актив в поликлинику б) при суицидальных отравлениях – вызов «на себя» психбригады 3) При повторном отказе от медэвакуации в стационар – актив в поликлинику.
04.08.24